护理学硕士研究生对临床实践指导老师期望调查

◆ 李萍 侯铭 王喜华

护理学硕士研究生对临床实践指导老师期望调查

◆ 李萍 侯铭 王喜华

目的：调查护理学硕士研究生对临床实践指导老师的期望，为其临床实践教学师资的配备提供依据和参考。方法：对新疆2个护理硕士点（新疆医科大学护理学院和石河子大学医学院）的81名护理学硕士研究生进行问卷调查。结果：91.4%的学生认为需要成立临床实践指导老师小组。结论：成立并逐步规范运行“护理学硕士研究生临床实践指导老师小组”是必要而可行的提高护理学硕士研究生临床教学质量的有效措施，符合学生的期望和实践基地发展的需要。

护理学硕士研究生；临床实践；指导老师；期望

护理学是一门实践性和理论性均很强的科学，临床实践是培养护理人才的关键阶段，同样也是护理研究生教育不可缺少的重要部分。护理学硕士研究生的导师，目前绝大部分为护理管理者或护理系教授，这就决定了其不可能成为研究生临床实践的直接辅导老师[1]，如何配备临床实践教学师资，指导护理学硕士研究生的临床实践，是护理研究生临床教学所面临的重要问题。为此，我们对81名护理学硕士研究生进了问卷调查，以了解他们对临床实践指导老师的期望，为其临床实践教学师资的配备提供依据和参考。

1 对象和方法

1.1 对象

2008年11月至2009年2月，以新疆2所护理硕士点培养的81名护理学硕士研究生为调查对象进行问卷调查，年龄22～38岁，平均（29.17±3.968）岁，其中男性5人（6.2%），女性76人（93.8%）；汉族79人（97.6%），维吾尔族1人（1.2%），回族1人（1.2%）；新疆医科大学38人（46.9%），石河子大学43人（53.1%）；入学时间：2004年4人（4.9%），2005年 20人（24.7%），2006年 17人（21%），2007年28人（34.6%），2008年12人（14.8%）；读研前有工作经历者54人（66.7%），无工作经历者27人(33.3%)。

1.2 方法

1.2.1 调查问卷

在参考相关文献[1-3]及专家指导下自行设计问卷，内容包括：①一般资料：性别、年龄、民族、学校、入学时间、工作经历等；②临床实践指导老师期望部分包括：期望得到哪些老师的指导或帮助，期望得到哪些方面的指导/帮助，喜欢的带教方式，临床实践指导老师小组成立的必要性。问卷的内部一致性信度Cronbahs’α为0.76，内容效度CVI值为0.94（请5位专家进行评测，均为护理学硕士研究生导师，学校或医院的带头人）。

1.2.2 调查方法

通过现场调查的方式发放问卷，填毕即刻收回。发放问卷81份，回收有效问卷81份，有效回收率100%。

1.3 统计学方法

使用SPSS16.0将回收的资料建立数据库，用百分率表示各期望分项所占的比例。

2 结果

2.1 临床实践指导老师小组成立的需求

调查中有74位学生认为需要成立临床实践指导老师小组，占总人数的91.4%，7位学生认为不需要成立临床实践指导老师小组，占同学总数的8.6%。

2.2 对临床实践指导老师的期望（表1）

3 讨论

3.1 成立临床实践指导老师小组的必要性

由于目前绝大部分护理硕士研究生的导师为护理管理者或护理系教授，导师不能经常亲自指导自己的学生进行临床实践，学生只能向实习科室的临床实践指导老师请教[1]，临床实践指导老师的指导便成为保证护理学硕士研究生临床实践质量的重要环节。医学的多专业性决定了护理研究生的临床实践不可能仅在一个科室进行，需要参加科室轮转，不同科室有不同的指导老师，组成“临床实践指导老师小组”，不同层次的多位老师从多个角度管理、指导、帮助护理研究生进行临床实践，可有效地减少护生实践时的盲目性，增强实践的计划性和护生心理上的亲近、归属感，可以分专科、分层次、有目的地进行临床实践能力的培养，亦可以护生为纽带，增强实践科室、指导老师间的交流与合作。成立临床实践指导老师小组是本调查中91.4%的护理学硕士研究生的期盼与选择，这与姜小鹰[3]等通过国内10所护理院校的导师及研究生的调查中提出“对研究生的培养，可实行导师小组的方式”结论相似。如今英、美等国家也多实行导师小组或研究生指导小组等培养方式[4]。中山大学[2]实行的是导师负责制与指导小组集体培养相结合的方式，其导师小组成员包括：护生的导师、临床指导老师和学院指导老师，可使师生双方均受益。“导师小组”的培养方式是护理学硕士研究生培养的有效途径，亦可用于研究生的临床实践，成立临床实践指导老师小组是十分必要的。

3.2 临床实践指导老师的选择

本调查中，期望的临床实践指导老师排序为：护士长、临床医生、带教老师、自己的导师、护理部负责人、教学老师。在护理本身临床实践带教师资不足的情况下，借助临床医生的力量培养护理人才是国内外专科护士培训、研究生培养等培养初期常见的方式，鉴于目前我国培养护理学硕士研究生起步较晚，临床护理专家有限，研究生临床带教师资不足的状况，将临床医生纳入研究生临床实践指导老师小组是有利于研究生临床实践能力培养的有效途径，符合现阶段研究生培养的要求，也是护生期望的体现。

调查中显示，指导老师学历排序为：不做要求、硕士研究生、本科、专科、中专，这是护生理智思考问题的表现。我国护理学硕士研究生培养之初侧重于培养科研型护理研究生，将培养目标多定位于培养护理教师，随着护理研究生教育的发展，参与护理研究生培养的医院数目的增多以及临床型研究生培养的起步，临床护理专家的培养越来越受到重视。然而，现阶段，临床实践中护理硕士研究生的数目毕竟有限，要求护理学硕士研究生的临床实践指导或带教老师专职带教护理学硕士研究生是不现实的。在与护理学硕士研究生的交谈中了解到，护理学硕士研究生对临床实践指导或带教老师学历的关注较低，普遍关注其能力。

护理学硕士研究生期望获得的指导或帮助排序为：帮助培养临床思维、帮助提高临床技能、帮助提高临床管理能力、协助完成课题、帮助提高临床教学能力、帮助熟悉临床环境；期望的临床教学方式排序：以问题为中心学习法、病例讨论法、自主学习法、专题讲座、课题作业法、计算机模拟教学法。培养临床思维超过提高临床技能等其他方面，成为护生最期望获得的指导或帮助项目，但临床思维的培养并非一朝一夕所能完成，需要护生付出更多、更艰苦的努力。以问题为中心学习法主要特点为通过解决问题来学习，强调学生学习的主动性。在加拿大、美国与英国等国家其方法被广泛应用于硕士研究生的教学活动中，并且该方法得到了世界医学教育联合会和WHO的高度评价，被认为是联系理论与实践之间的一座桥梁[5]。护理硕士研究生可以从临床实践中遇到的实际问题出发，理论联系实际，提高临床技能，熟悉科研方法，锻炼临床思维，增加临床经验，以提高解决临床护理问题的能力、临床护理科研能力，因而备受护生青睐。

3.3 对临床实践教学的启示

基于本调查以及国内外的先进经验，笔者认为可根据护生的培养目标和指导或帮助需求，分以下几个步骤成立并运行临床实践指导老师小组：①成立护理学硕士研究生临床实践指导老师小组。依据需要，在护理部的统一领导下，由1名临床实践管理负责人专职负责，成立临床实践指导老师小组，将这些老师依据年龄、职称、学历、知识水平、临床技能、科研能力、教学态度、教学能力等特征综合评定后，有选择地纳入该小组，亦可由护理部制定任职条件，打破资格框架，采取指导老师竞聘制。②对小组成员进行培训。小组成立后，对小组成员进行相应的技术规范和教学能力培训，多渠道地优化指导老师的学历和知识结构，并在培训中逐步打消小组成员“高学历学生各方面能力都应该较强”或者“高学历学生比我强”的认识误区，在实践教学的过程中，促使指导老师和学生共同进步。③制定详细临床教学计划。由小组成员（护士长或带教老师）制定详细的护理研究生临床教学计划，从学生期望的角度出发，采用以问题为中心学习法、病例讨论法、自主学习法、专题讲座、课题作业法、计算机模拟教学法等方法，在培养临床思维、提高临床技能、提高临床管理能力、协助完成课题、提高临床教学能力、帮助熟悉临床环境等方面提高研究生的临床实践能力。④小组的运行和反馈机制。在明确小组各成员职责的基础上，健全临床教学的管理机制，建立临床带教标准，建立科学的临床教学评价体系，动态地对护理研究生临床教学内容、教学计划和教学方法、教学质量进行实时监控和反馈，由小组成员对护理研究生临床实践能力进行综合评定，由护理部、小组成员、学校教师和护理研究生对小组各成员进行360度全方位考核，以保证高质量地完成护理研究生的临床教学任务。

护理学硕士研究生临床实践是护理研究生培养的重要方面，各实践基地须科学、合理地配备指导老师以提高护理研究生临床教学质量，成立并逐步规范运行“护理学硕士研究生临床实践指导老师小组”是必要而可行的有效措施，符合学生的期望和实践基地发展的需要。

[1] 李亚洁.护理研究生教育.北京：人民军医出版社，2006：83-95.

[2] 尤黎明，颜君，徐俊梅，等.两年制护理学硕士研究生教育的研究.中华护理杂志，2008，43(5)：402-404.

[3] 姜小鹰，张旋，肖惠敏，等.导师指导与护理硕士研究生培养质量相关问题的分析.中华护理教育，2007，4(4)：150-154.

[4] 林杰.英美国家研究生导师资格认定制度管窥.学位与研究生教育，2007(9)：74-77.

[5] 侯铭，李萍.我国护理硕士研究生临床实践教学的现状和展望.护理学杂志，2009，24(15)： 95-97.

A survey of nursing postgraduates'expectation for clinical practice instructor

/ LI Ping,HOU Ming, WANG Xi-hua // Pepole's Hospital of the Xinjiang Uygur Autonomous Region,Urumqi, 830001 China /// Chinese Nursing Management-2010,10(9):49-51

Objective:This study was aimed to explore nursing postgraduates' expectation for clinical practice instructors, thereby to provide some evidence and instruction for the management of clinical practice teaching and the arrangement of clinical teaching staff. Methods:A questionnaire survey was conducted and a total of 81 postgraduate students from two postgraduate nursing school in Xinjiang were chosen to finish the questionnaire. Results:91.4% of the students identi fi ed the need to set up a clinical practice instructor group. Conclusion:The establishment and regulated operation of 'clinical practice instructor group' is a necessary and feasible measure to improve the clinical teaching quality for nursing postgraduates, and can satisfy the needs of the students and the development of clinical practice sites.

nursing postgraduate; clinical practice; instructor; expectation

2009-11-07]

[修回日期：2010-01-08]

（编辑：崔怀志)

新疆维吾尔自治区人民医院护理部，830001 乌鲁木齐市（李萍，王喜华）；石河子大学医学院（侯铭）

李萍，硕士，主任护师

王喜华，本科，副主任护师，科护士长