中药贴片经皮靶向导入辅治小儿秋季腹泻临床疗效观察及护理体会

谭君梅，王会凤，潘 焕

（遵义医学院附属医院儿科，贵州 遵义563003）

秋季腹泻是儿科常见病，临床主要予抗病毒、保护肠粘膜及调理肠道正常菌群治疗。但近年来临床常有治疗效果欠佳的病例。为探索中西药结合及联合多种给药方式的综合治疗，我院采用电脑中频药物导入治疗仪及专用中药贴片透皮给药，辅助治疗秋季腹泻，取得良好效果，现将临床疗效观察及护理体会总结如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2008年5月至2009年5月于我院门诊确诊秋季腹泻的246例患儿。秋季腹泻诊断均符合第6版诸福棠实用儿科学[1]诊断标准。所有患儿就诊病程均在3d之内，治疗局部皮肤无感染、皮疹等。246例患儿随机分成观察组和对照组。观察组140例，其中男74例，女66例。对照组106例，其中男56例，女50例，两组患儿的性别比较无统计学差异（χ2＝0.000，P＝0.997），两组患儿的年龄和就诊时发病天数的比较无统计学差异（P>0.05）。

表1 两组患儿在年龄及就诊时发病天数上比较(s)

表1 两组患儿在年龄及就诊时发病天数上比较(s)

组别 年龄（月）发病天数（天）观察组 6.75±3.74 2.75±1.86对照组 7.05±3.82 2.60±1.74 t 0.674 0.466 P 0.543 0.732

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组均予补液、抗病毒（利巴韦林）、肠粘膜保护剂（蒙脱石散）及调理肠道正常菌群等治疗。观察组另加用中药贴片经中频药物导入治疗仪导入治疗。中药贴片贴置于脐部两侧(天枢穴)。中药贴片主要成分为党参、炒白术、当归、白芍、苦参、泽泻、双花、五味子、白果、丁香等中药提取的有效成分。中频药物导入治疗仪参数调节：根据年龄大小及季节调好治疗所需参数（时间20～30min,电流10～30mA）,贴片保留时间半小时。每天治疗1～2次，3～5d为1疗程。

1.2.2 统计学方法 应用统计软件SPSS 13.0进行统计分析。计量资料采用均数±标准差表示，两组计量资料比较采用两组独立样本t检验，两组计数资料采用卡方检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

两组患儿止泻天数比较见表2，观察组短于对照组（P<0.05）。

表2 两组患儿止泻天数比较(s)天

表2 两组患儿止泻天数比较(s)天

组别 例数 止泻天数观察组 140 3.2±1.80对照组 106 6.0±2.30 t 3.172 P 0.002

3 讨论

秋季腹泻是儿科常见病，主要发生于婴幼儿。由于可导致严重水电解质紊乱而威胁患儿生命。临床治疗以补液、保护肠粘膜和调理肠道菌群为主。随着国外“透皮给药治疗系统”[2]的出现。专用中药贴片经中频药物导入治疗仪透皮给药治疗小儿秋季腹泻逐步用于临床。本研究显示，观察组在止泻天数较对照组减少，提示在药物治疗基础上加用中药贴片经皮导入治疗小儿秋季腹泻能缩短病程，改善症状。

经皮给药是通过皮肤给药以达到局部或全身治疗作用的一种给药途径。小儿表皮层薄、真皮层血管丰富、皮肤吸收力强，加上中频药物导入治疗仪能使药物更易渗透皮肤，能使中药有效成分通过皮肤在病灶处形成高浓区,透过毛细血管网进入血液循环,从而发挥药效。

本治疗采用的中药贴片中党参、炒白术可补气健脾、调节胃肠作用；当归、白芍有消肿抑菌功效；苦参、泽泻、双花能清热解毒抗病毒；五味子、白果、丁香有收敛止泻散寒止痛作用[3]。天枢穴主理气化湿，中频药物导入治疗仪可将上述药物导入穴位皮肤，有效的疏通经络、行气活血，达到扶正怯邪、标本兼治的目的。

导入治疗中，在治疗的前、中、后给予细心护理也十分重要。①治疗前护理。治疗前向家长做好解释工作,说明经皮给药治疗的优点、重要性和药物渗透的原理,以及治疗时间、治疗时人体的感觉、治疗过程中的注意事项以及可能发生的反应等,使家长能主动配合。②治疗中护理。家长怀抱小婴儿，正确选择治疗穴位,用清水洗净局部皮肤。开机检查仪器运转是否正常,如有异常立即关机检查原因。检查贴片包装是否完好,如有破裂、过期、变质等现象,不得使用。正确调节治疗仪的各种参数,接通电源预热20min后开始治疗。注意巡视，观察患儿有无不适和不良反应。③治疗后护理。治疗结束后除去电极,保留中药贴片,以保证药物通过皮肤充分吸收,治疗后半小时取下药片。并注意观察局部皮肤的情况,有无瘙痒、过度充血、皮疹、水泡等现象的发生,如有及时报告医生,并遵医嘱给予适当的处理。本组病例在治疗过程中有2例局部皮肤出现少许皮疹,未经特殊处理,均于次日自行缓解。无1例局部严重损伤或全身不良反应发生。

中频药物导入治疗仪以透皮给药的方法与中医药、经络俞穴学理论相结合,配置特殊工艺提取的中药有效成分与皮肤高效渗透剂所组成的药贴,经皮给药辅助治疗方便、安全,适合儿童用药的特点，值得临床推广。

[1]吴瑞萍，胡亚美，江载芳，等.实用儿科学(上册)[M].第7版.北京:人民卫生出版社，2002.437-440.

[2]赵立岩.经络学说在中药透皮治疗中的作用[J].中国针灸，1998，12（6）：335.

[3]李开为，赵才祥，陈翠芳.中药贴片经皮给药治疗小儿秋季腹泻疗效观察[J].时珍国医国药，2005，16（7）：648.