清热解毒法治疗慢性支气管炎急性发作的疗效观察

2010-06-09黄承吨

中国医药指南 2010年25期

黄承吨

广东省怀集县人民医院急诊内科（526400）

慢性支气管炎临床上分急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期。急性发作期主要为气管、支气管病毒或细菌感染，发作时多合并病毒感染，急性发作时多给以广谱抗生素治疗为主。因反复发作，患者易产生耐药性，致抗生素治疗逐渐不敏感，并使致病原微生物的耐药菌株不断增加，易继发霉菌感染，机体免疫力下降容易反复发作，后期多有肺结构的重构，若病情迁延，会发展为肺气肿、肺心病，对人体健康影响很大，加大治疗难度，使治疗时间延长，增加了患者经济负担和痛苦。

从临床上看，慢性支气管炎大多数患者均有咯吐黄稠脓痰、恶寒、发热、头痛、身痛等痰热壅肺、外感风热之象，因此风热邪毒是其的主要病因。根据治病求本的原则，清热解毒、化痰止咳是慢性支气管炎急性发作期的治疗原则[1]。

本研究采用清热解毒代表药物热毒宁注射液作为观察对象，热毒宁注射液是具有清热、疏风、解毒的现代中药注射液，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

来源于怀集县人民医院门诊及病房的60例慢性支气管炎急性发作患者，诊断均符合第10版《实用内科学》诊断标准，随机分为清热解毒组30例，对照组30例；其中清热解毒组男性17例、女性13例，平均年龄57.4岁；对照组男性15例、女性15例，平均年龄58.2岁；两组患者年龄、性别、症状、体征及急性病程等方面差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 治疗方法

两组均按照常规抗感染、平喘、祛痰治疗；治疗组在此基础上加用热毒宁注射液（江苏康缘药业股份有限公司）治疗，20mL热毒宁注射液加入生理盐水250mL稀释，静脉滴注，滴速控制在40～60滴/min，1次/d，疗程均为14d。

1.3 试验指标

试验过程中对患者的症状、体征变化，血、尿、粪常规及肝肾功能、心电图、胸透或胸片等检查，并记录各种不良反应发生。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 疗效标准

参照《中华新药临床研究指导原则》的疗效判断标准[2]。将治疗效果分为3等级分别为：①完全缓解：无咳嗽、咳痰，不发热，两肺听诊无ā音，复查胸片及白细胞计数为改善或恢复正常；②有效：偶有咳嗽、咳痰，不发热，两肺听诊可闻及少许ā音；③无效：症状和体征无改善或恶化者。

2.2 临床疗效

清热解毒组总有效率为96.7%，而对照组为83.3%，清热解毒组疗效优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.3 不良反应

两组治疗过程中血、尿、粪常规及肝肾功能、心电图均无明显特别变化，亦未见头晕、头痛、恶心、呕吐等不良反应发生。

3 讨论

中草药清热解毒是通过抗病原微生物达到清热解毒、消除炎症的目的。提高肌体免疫功能，调节肌体功能活动，该类中药具有广泛和综合性的药理作用，临床有很广泛的应用潜力[3]。热毒宁为中医经典名方，应用中药提取分离，研制成的纯中药制剂。药物组成有金银花、青蒿、栀子花等，具有清热解毒的作用，可疏散外邪、苦寒清肺、清心泻火。现代药理研究证实，热毒宁可提高巨噬细胞的吞噬能力，增强细胞内杀菌能力[4]，能对抗多种病毒，包括呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、H1N1流感病毒等，是一个广谱抗病毒药物[5]。热毒宁还具有较好的抗炎作用[6]，能抑制内毒素诱导的急性肺损伤（acute lung injury，ALI）兔血和支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid，BALF）中的致炎因子含量较对照组显著升高，肺通透指数升高，磷脂酰胆碱（PC）下降，磷脂酰乙醇胺（PE）增加（均P＜0.05）。BALF中多形核白细胞（PMN）成活比例增加，凋亡延迟，呼吸爆发明显增强，从而抑制ALI的发生与发展，对ALI有一定的治疗作用。