糖尿病病人血糖监测的作用

黄 慧,邢 寅 ,陈 艳

(上海交通大学医学院附属新华医院(崇明),上海 202150)

糖尿病需长期应用降糖药物,疗效观察主要靠血糖监测,根据血糖改变而调整药物及治疗方案,故监测血糖对糖尿病病人来说是不可缺少的。长期高血糖对机体损害主要是眼、肾、神经、心脏及血管等慢性并发症,DCTT及 UKPDS的研究表明,严格控制血糖可大大减少慢性并发症发生及发展并可部分逆转,减少致残及死亡率,故血糖监测显得十分重要。

血糖监测是指病人应用血糖仪进行自我血糖测定的方法。对糖尿病病人进行监测,是了解患者的血糖控制情况、判断降糖治疗效果、调整治疗方案、指导临床用药的前提和基础。以往血糖监测要抽患者静脉血,给病人带来一定的痛苦和不便,一般病人不愿意合作,客观上给连续监测血糖带来一定的困难,现在我们采用手掌式血糖仪对病人外周微量末梢血进行血糖监测,具有微量、微创、简便、快速、准确等特点,其方式已为越来越多的糖尿病病人所了解和接受。我科自 2007年 10月开始把血糖仪借给病人并教会他们使用方法,让他们自己在家里测血糖,开展以来取得了比较满意的效果,现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 观察对象:自 2007年 10月 ～2008年 12月来我院内分泌门诊就诊的病人,均明确诊断为糖尿病。根据病情情况由医生决定将血糖仪借给病人共 100例,其中男 56例、女 44例;年龄最大 75岁,最小 22岁;病程最长 30年,最短半年;其中口服降糖药的有 69人,注射胰岛素有 31人。

1.2 仪器:罗氏诊断公司生产的罗康全活力型血糖仪及配套检测试纸。

1.3 方法:常用的有六点法:空腹 +三餐后 2小时 +睡前+清晨 2时血糖空腹血糖测定:反映人体基础胰岛素分泌的水平,了解夜间血糖控制情况。餐后 2小时血糖测定:反映人体在进餐后追加胰岛素分泌的水平,帮助调整饮食计划,调整药物种类。睡前血糖测定:预防夜间低血糖,保证夜间的安全性。夜间凌晨 2时血糖:判断早晨高血糖的原因,以便调整药物剂量。

2 结果

见表 1。

表1 六点法血糖值

3 讨论

糖尿病至今仍然是一种不能根治的慢性终身性疾病。患者不可能从确诊糖尿病开始后始终在医院内接受住院治疗,患者在院外治疗期间的自我血糖监测可以直接了解自身的血糖值是否控制在一个理想水平、也是了解疾病控制情况是否良好、饮食、运动、药物综合治疗方案是否到位的一个简单而精确的指标,能为糖尿病病人健康状况提供专业信息,以便进行饮食控制,锻炼和药物治疗,从而改善他们的生活质量。

进行自我血糖监测不仅是病人可以自己对自己病情情况掌握的最有价值的指标,也是医生全面了解患者血糖情况,并借以评价治疗效果,观察疗效,调整治疗方案最准确,甚至是唯一的手段。如此可以实现血糖达标和防治并发症发生的有力措施,也是判断低血糖的最明确的唯一方法,如此可以提高糖尿病病人的生活质量。

4 结论

通过对糖尿病患者末梢血血糖监测,首先能客观地反应患者血糖水平,同时根据血糖检测的结果及时拟订合理治疗方案,给予相应的降糖药物,能有效控制患者血糖水平。还有一些容易被忽视的低血糖尤其是夜间低血糖通过睡前和清晨 2时的血糖监测可以及时血糖补充和调整用药方案,预防和减少夜间低血糖发生,减少并发症的发生,提高患者生活质量,有利于患者的身心健康。