南屏镇 2001～2008年 5岁以下儿童死亡原因分析

马会仙

(云南省普洱市思茅区南屏镇卫生院,云南 普洱 665000)

1 资料与方法

1.1 资料来源:5岁以下儿童死亡例数及活产数均来源于思茅区南屏镇 6个行政村 81个自然社,每例死亡均进行死亡个案调查和质量控制。

1.2 方法:通过死亡卡,0～4岁儿童花名册,收集各个行政村的出生和死亡信息,工作流程按《中国 5岁以下儿童死亡监测方案》进行。

2 结果

2.1 5岁以下儿童死亡情况:见表 1,表 2。

2006年南屏镇婴儿死亡率出现反弹,但从总体上可以看出新生儿、婴儿及 5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势。8年间共报:出生活产儿 1297人,新生儿死亡 19人,2001年与 2008年相比死亡率明显下降 49.47%;婴儿死亡 25人,2001年与 2008年相比明显下降 57.35%;5岁以下儿童死亡26人,2001年与 2008年相比明显下降 10.33%。

在死因顺位中,出生窒息占 46.15%;小儿肺炎占23.08%;早产低体重占 19.23%;先天异常占 11.54%。新生儿窒息是 5岁以下儿童死亡的首要原因,应引起高度重视,做好围生期保健,提高住院分娩率,提高产科质量,对新生儿窒息的复苏,必须分秒必争,具备迅速、准确、有效复苏的能力,这些是减少窒息发生、改善预后的关键。

2.3 死亡地点及死前治疗情况:见表 3。

表1 南屏镇 2001～2008年 5岁以下儿童死亡情况

表2 南屏镇 2001～2008年 5岁以下儿童前 4位死因顺位

表3 死亡地点及死前治疗情况

在 26名 5岁以下儿童死亡中,有 57.69%的患儿在死前得到了医疗服务,但 38.46%的患儿未得到医疗救助,还有 2名死在途中,从总体上分析,南屏镇经济文化与其他乡镇相比不算太差,未得到医疗救助和死在途中的原因,主要是部分边远村寨,文化水平低、旧的风俗习惯、自我保健意识差、经济贫困无钱就医、交通不便等造成。积极开展社区健康教育,宣传卫生保健知识,改变旧的风俗习惯,提高群众自我保健意识,是当前妇幼卫生工作的首要任务。

3 讨论

3.1 儿童死亡是衡量一个国家和地区的社会经济、卫生文化水平的重要指标,同时也是衡量一个乡镇的经济、文化的重要指标,比率高说明该乡镇的经济、医疗卫生工作落后,有待于妇幼卫生工作进一步提高和完善。

3.2 南屏镇 2001～2008年 8年儿童死亡监测数据分析表明:8年间 5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势。出生窒息所占比例较大,占 5岁以下儿童死亡的 46.15%,是5岁以下儿童死亡的首要原因。新生儿窒息是指新生儿出生后 1分钟尚未建立规则有效的自主呼吸,发生率高达 3～10%,是新生儿死亡的主要原因,它的复苏不仅关系到新生儿的存活,而且关系到以后的生命质量,村级保健员在处理上硬件软件都跟不上,只能做大力宣传动员工作,动员住院分娩。总之,为预防新生儿窒息发生,只有做好围生期保健,提高住院分娩率,密切产程监护,提高产科质量,正确处理产程,处理好新生儿的第一口呼吸,对新生儿窒息的复苏,必须分秒必争,产科工作者要具备迅速、准确、有效复苏的能力,这些是减少窒息发生、改善预后的关键。

3.3 小儿肺炎在5岁以下儿童死亡中占 23.08%,属于第二位。因此,全面开展 ARI病案管理,加强儿科建设,提高父母对孩子的重视,提高儿科质量是有效降低小儿肺炎死亡的重要措施。早产低体重占 19.23%,影响早产因素很多,即使在一个国家内的不同地区,因文化知识水平、经济收入、营养、医疗状况的不同,早产的发生率也存在很大差异,早产儿中体重在 1000～1500g的存活率,目前发达国家已达 95%,而在不发达国家则死亡率极高,加强产前保健,做好产前宣教,是预防早产的关键。先天畸形占 5岁以下儿童死亡的11.54%,虽然比例不高,但也不可忽视,要做出明确诊断硬件要求较高,目前在我们乡村一级还具有一定难度。因此,必须面对现实进一步做好婚前保健、围产监护,尽量做到产前诊断,利用有效检测方法,对某些遗传性、先天性疾病作出诊断,有效降低先天畸形的发生。总之,5岁以下儿童死亡分为:①不可避免;②现有情况下可能避免;③理想条件下可能避免三种。认真分析研究可避免因素在死亡中的情况,提出切实可行的干预措施,才能有效地降低 5岁以下儿童死亡率。