60例脑出血患者的治疗体会

沈柯及

江苏省无锡市人民医院神经内科（214000）

脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，发病率为每年（60～80）/10万，中老年人是脑出血发生的主要人群，以40～70岁为最主要的发病年龄，脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，表现为失语、偏瘫，重者意识不清，半数以上患者伴有头痛、呕吐[1]。该病为家属和患者本身增添了沉重的负担，为探讨更好的治疗脑出血的方法，无锡市人民医院对60例脑出血患者应用丙戊酸钠以及左乙拉西坦进行治疗，现将疗效汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象来自与无锡市人民医院2008年1月至2009年1月收治的60例癫痫患者，男38例，女22例。年龄在42～74岁，平均年龄（53.7±10.3）岁。随机将患者分为对照组30例和治疗组30例。对照组男18例，女12例，平均年龄（53.2±7.4）岁。治疗组男20例，女10例，平均年龄（56.0±9.1）岁。两组年龄和性别差异无统计学意义。

1.2 纳入标准

临床表现和头颅CT检查证实的脑出血患者；患者或其委托人知情同意。

1.3 排除标准

年龄＞75岁的患者，出现脑疝，伴有严重心脏、肝脏、肾脏疾病或全身其他严重疾病的患者。

1.4 治疗方法

60例患者随即分为两组，每组30例，两组均给予降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成，降低增高了的血压以防止进一步出血和防治并发症等基础治疗。治疗组在此基础上给予依达拉奉针30mg加入生理盐水100mL中静脉滴注，30min内滴完，2次/d，共14d。观察两组的疗效。

1.5 观察指标

治疗前后测定两组患者的肝肾功能、心电图、出凝血时间、血常规和尿常规等，观察服药后疗效。

1.6 疗效判断标准

神经功能缺损评分采用美国国立卫生研究院卒中量表（NHSS）；Glassgow评分3～12分；基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级；显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级；进步：功能缺损评分减少18%～45%；无变化：功能缺损评分减少17%左右；恶化：功能缺损评分减少或增多18%以上；死亡。

1.7 统计分析

应用SPSS13.0统计软件对数据进行录入和分析。以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果情况，见表1。

表1 治疗效果情况

3 讨 论

本研究结果显示，依达拉奉组基本痊愈率33.3%，与对照组相比有统计学意义（P＜0.05），说明依达拉奉组的基本痊愈率高于对照组；依达拉奉组进步率6.7%，小于对照组（20%），与对照组相比有统计学意义（P＜0.05），说明依达拉奉组的进步率小于对照组；依达拉奉组无变化率0%，小于对照组（10%），与对照组相比有统计学意义（P＜0.05），说明依达拉奉组的无变化率小于对照组。提示依达拉奉是相对有效的脑出血治疗药物。

脑出血是急性脑血管病中一种较常见的和严重的疾病。它的病死率和致残率都较其他急性脑血管病高。因此，在诊断时要详细询问病史，全面体格检查，细致周到地进行分析，力争尽早明确诊断，积极有效地进行治疗[2]。依达拉奉是一种脑保护剂（自由基清除剂）。临床研究提示N-乙酰门冬氨酸是特异性的存活神经细胞的标志，脑梗死发病初期含量急剧减少。脑梗死急性期患者给予依达拉奉，可抑制梗死周围局部脑血流量的减少，使发病后第28天脑中N-乙酰门冬氨酸含量较甘油对照组明显升高。机制研究提示，依达拉奉可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤。因此对于脑出血的治疗有很好的效果。预防脑出血要注意：生活要有规律、血压要控制、保持良好的心态、注意饮食、预防便秘、防止劳累、注意天气变化、经常动左手、 密切注意自己身体变化。

[1]龚涛,易俊.微创清除与保守治疗的高血压脑出血的效果比较[J].中国全科医学,2004,7(17):1256.

[2]何俐,郑洪波,孔双艳.出血性脑卒中的诊治进展[J].中国实用内科杂志,2007,27(1):37-38.