利多卡因软化宫颈促进产程进展临床分析

梁秀同 靳丽

在产程进展过程中，相当数量的孕妇对分娩常处于焦虑、不安和恐惧的精神状态，致使宫口扩张缓慢，产程延长，产妇体力消耗过多，从而增加了剖宫产率、阴道助产率。本文分析了我院320例产妇，于第一产程适时使用2%利多卡因软化宫颈，促进产程进展的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年1月至2008年8月在我院住院孕妇320例为研究对象，年龄22～31岁;孕周37～41周;均为初产妇，胎位及骨盆测量正常，无明显头盆不称，无妊高症及糖尿病等并发症及合并症。随机分为试验组、对照组，每组160例。

1.2 方法 孕妇排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道、取带尾丝棉球约3mm×3mm×3cm浸湿利多卡因5ml，置阴道内宫颈处，操作完毕，所有产妇产后常规宫壁注射缩宫素20 U，用容积法测产后2 h的出血量。嘱患者左侧卧位30min，自行取出尾丝即可。

1.3 观察指标 观察2组宫口扩张、分娩方式、产后出血和阿氏评分。

2 结果

2.1 宫口扩张情况 试验组宫口开全时间为(3.5±0.1)h，对照组为(5.2 ±0.1)h，2 组比较差异有统计学意义(P ＜0.05)。

2.2 分娩方式比较 试验组顺产率和剖宫产率与对照组比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

2.3 产后出血观察 2组＜150ml和＞150ml出血量发生率间差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 2组分娩方式比较 n=160，例(%)

表2 2组产后出血量比较 n=160，例(%)

2.4 2组新生儿阿氏评分(1min评分)比较 2组间≥7分发生率间差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表3 2组1min Apgar评分比较 n=160，例(%)

3 讨论

产妇临产后由于紧张、恐惧、疲倦等，增加了体内儿茶酚胺的分泌，其具有抑制宫缩而导致不协调性宫缩作用，从而使宫口扩张缓慢，产程延长。盐酸利多卡因是氨酰基类中效局麻药，具有起效快，弥散广、穿透性强，无明显扩张血管的特点，能改变神经纤维膜的通透性，可阻断子宫颈及子宫体向心传导，降低迷走神经兴奋，能更有效地使宫颈肌肉松弛［1，2］。从而减轻产妇子宫收缩引起的疼痛，且不影响子宫收缩，达到止痛、松驰肌肉的目的。

1 师美娟.利多卡因、阿托品应用于分娩活跃期宫颈水肿的临床分析.中国现代实用医学杂志，2006，5:654-652.

2 刘俊杰，赵俊主编.现代麻醉学.第1版.北京:人民卫生出版社，1999.326-329.