26例输液反应的原因分析及对策

秦连英

（山东省济宁市第一人民医院中心注射室，山东济宁 272111）

输液反应包括发热反应，系静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起。发热反应的临床表现主要为发冷、寒战、面部和四肢发绀，继而发热，体温可达41～42℃，可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安、谵妄等，严重者可有昏迷、血压下降，出现休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡。我院2002年8月～2008年8月共发生26例输液反应，经过积极抢救治疗，均未出现不良后果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

输液反应26例，男16例，女10例。年龄3～80岁。2例门诊输液患者，24例住院患者。

1.2 方法

从导致26例输液反应发生的药物因素、患者因素、季节因素、操作及输液器具等方面进行探究。

2 结果

2.1 药物因素

药物因素分析见表1。

本组病例中使用中草药制剂如双黄连、鱼腥草、肿节风注射液等导致输液反应发生率较高。输入液体过多过快，输液反应的发生率明显增高。残余液检查发现细菌内毒素符合规定25例，不符合1例。微粒符合规定20例，不符合6例。

表1 药物和液体（n=26）

2.2 患者因素

老年患者明显高于其他年龄组。临床危重患者、高敏体质及高热重症患者、术后患者易出现输液反应。见表2。

2.3 季节气候因素

夏季发生输液反应的比例明显高于其他时段：春季3例，占11.5%；夏季17例，占65.4%；秋季4例，占15.4%；冬季2例，占7.7%。

2.4 操作、输液器具因素

输液环境不符合要求；配药护士在操作中无菌观念不强，输液器具被污染；药液配置后放置时间过长，可能导致药物分解产生致敏原诱发输液反应。

表2 年龄和身体状况 （n=26）

3 讨论

3.1 药物种类、输入液体量和速度与输液反应的关系及对策

中草药提取制剂与生理盐水配伍后可能会发生盐析作用而产生大量不溶性微粒，增加输液反应的发生率。建议医师尽量减少药物配伍的种类及数量，合理用药。对中成药和粉针剂要选择合适的溶剂，配制粉剂药品要充分振摇，使药物完全溶解方可使用。输入液体过多过快，导致负荷过重，发生急性左心衰竭。因此要严格控制液体输入速度和量，尤其是老人和儿童。

3.2 患者因素、个体差异与输液反应的关系及对策

老年患者免疫功能低下，细菌内毒素敏感性高，输液反应发生率明显增高。由于患者体质与功能状态不同，因此对热原反应的程度不同。临床危重患者、高敏体质及高热重症患者及术后患者易出现输液反应。应严格掌握输液的适应证，能口服尽量避免输液，对老人、体弱、过敏体质、严重感染的患者输液时应加强巡视，发现异常情况及时处理。

3.3 季节因素与输液反应的关系及对策

一般在夏季气温高，空气适度大，微生物生长快，药液及输液器具易被微生物污染而引发输液反应[1-2]。保持配药室及输液室的环境整洁，定时对配药室进行空气消毒，输液室减少人员流动，保持一定的室温，有效地预防输液反应的发生。

3.4 操作、输液器具因素与输液反应的关系及对策

病房患者多、空气不流通。配药护士未严格执行无菌操作规程，在操作过程中药液被污染。药液配置后放置时间过长，使药物分解产生致敏原而诱发输液反应。配液时由于安瓿的切割与消毒不当，常产生玻璃碎屑和脱落砂粒，加药针头不锐或进针角度不当，瓶塞质量差，易切下橡胶碎屑，这些微粒一旦进入人体，可引起静脉炎、血管栓塞[3-4]。一次性输液器具临床使用前没有进行质量检测、储存时间长、加药注射器重复使用等均可导致输液反应。对策：①一次性输液器具使用前要认真查看包装是否完整及有效期。②改进安瓿的割锯与消毒。采用“易折型”安瓿或控制割锯安瓿痕长≤1/4周长及坚持开启前的消毒是减少药物污染的重要措施。③要严格遵守无菌操作原则，加药注射器要严格执行“1人1药1具”，不得重复使用。

本文通过我院26例输液反应分析显示，输液反应的发生主要与上述诸因素有关，它会给患者带来不必要的痛苦甚至危及生命，应引起广大医护人员的高度重视，并积极采取相应的措施加以防范。

[1]赵秀花.引起输液反应各因素分析及对策[J].河北北方学院学报:医学版,2007,24(2):47-48．

[2]冯慧.预防输液热原反应的护理体会[J].中国现代医生,2008,46(8):120-121.

[3]袁国珍.14例输液发热反应病例的原因分析[J].中国消毒学杂志,2002,19(4):259-260．

[4]徐乾花.改良固定法在老年特殊静脉输液中的应用[J].中国当代医药,2009,16(9):106-107.