肝功能衰竭患者血清胆碱酯酶检测的临床意义

陈派强

肝脏受损时，肝细胞变性坏死，间质炎性细胞浸润，纤维结缔组织增生均可影响血清胆碱酯酶(cholinesterase，ChE)合成，导致血清ChE活性下降［1］。因此，血清ChE能反映肝实质细胞损害的程度，是一项具有重要临床意义的的肝功能检测指标。为探讨血清ChE活性测定在肝炎、肝硬化等肝病中的临床意义，我院自2008年11月至2009年10月采用酶速率法对216例肝病患者进行了血清ChE活性测定，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组各型肝病患者共216例，男133例，女83例，年龄19～74岁，平均(36.1±12.6)岁;其中急性肝炎102例，慢性肝炎35例，重型肝炎22例，肝硬化57例。选择我院健康体检者44例作为正常对照组，男26例，女18例，年龄23～66岁，平均(32.5±13.0)岁。无心、肝、肾等内脏疾病，肝肾功能、超声、心电图等检查均正常。

1.2 方法 清晨空腹采集患者血清标本，按常规分离血清(标本为无溶血血清);采用日本产OLYMPUS-AU400全自动生化分析仪，按项目方法要求应用酶速率法分析;检测试剂均采用日本OLYMPUS产品，同时采用日本OLYMPUS质控血清做室内质控;所有标本在测定CHE的同时均用上述仪器检测其他肝功能指标。

1.3 统计学方法 实验数据采用统计软件SPSS13.3进行处理，测定结果以均值标准差()表示，比较采用两样本均数比较的t检验。P＜0.05为差异有显著。

2 结果

由表1可见，各类肝病组血清ChE活性均降低，与正常对照组比较，差异有显著(P＜0.05);肝硬化组与另外3组肝病比较，差异有显著(P＜0.05)。血清ChE活性降低程度与肝细胞损害程度相平行。

表1 ChE检测结果的比较(，μ/L)

表1 ChE检测结果的比较(，μ/L)

类型 急性肝炎组 慢性肝炎组 重型肝炎组 肝硬化组 对照组ChE(μ/L) (5188±637) (4742±474) (4036±282) (2630±105) (7218±326)

3 讨论

肝脏是蛋白质代谢的主要器官，除与免疫功能有关的γ-球蛋白外，所有蛋白质均由肝细胞合成。清蛋白的半衰期为15～19 d［2］。ChE是一类催化酰基胆碱水解的酶类，又称酰基胆碱水解酶，体内分为乙酰胆碱酯酶(AChE)和拟胆碱酯酶(PChE)两种，二者均能催化乙酰胆碱生成胆碱和乙酸。AChE来源于神经细胞和新生红细胞，PChE主要由肝脏合成。当肝脏受损时，ChE合成减少以致活力降低［3］。

ChE是一个重要的反映肝脏代偿能力的指标。肝脏合成该酶后立即释放到血液中，且半衰期短，故血液中ChE浓度能反映其合成速度［4］。当肝脏受损时，肝细胞变性坏死，肝脏合成功能下降，血清ChE活性降低，且降低程度与病情严重程度正相关［5］。本研究结果显示:与健康对照者相比，急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎及肝硬化患者的血清ChE活性均明显降低，其下降幅度依次为:急性肝炎＜慢性肝炎＜重型肝炎＜肝硬化。急性肝炎时，肝细胞受损相对较轻，肝小叶结构未被破坏，故血清ChE活性下降幅度最低;慢性肝炎病程中，血清ChE活性正常或减低后逐渐恢复正常，大多预后良好，如持续低下或逐渐减低，提示病情趋于严重，预后不良［6］，且血清ChE活性能准确地反映肝脏病理损害的程度;肝硬化时，肝脏大量的纤维结缔组织增生、肝细胞数量明显减少，故肝硬化ChE降低最为显著。

综上所述，血清ChE是由肝脏实质细胞合成分泌入血的一种非特异性酯酶，作为反映肝实质损伤的一个指标，可用来评价肝组织纤维化程度、肝功能和肝组织损害程度。

［1］石英琪.肝病患者血清胆碱酯酶变化的观察.医学理论与实践，2009，22(3):297-298.

［2］王利丽.胆碱酯酶在肝病检测中的临床意义.实用医技杂志，2007，14(12):1581-1582.

［3］马靖华，刘晓莺，王晓亮.肝病患者血清胆碱酯酶、白蛋白及前白蛋白检测的临床价值.临床医药实践杂志，2009，18(4):276-277.

［4］孟红宇.胆碱酯酶在肝脏疾病检测中的应用分析.中国医药导报，2009，6(22):111.

［5］张淑文.肝病患者检测血清胆碱酯酶、前白蛋白的临床价值.中国实验诊断学，2008，12(4):505-506.

［6］杨国云，张光兵，刘永康，等.胆碱酯酶检测在肝脏疾病中的临床价值.西部医学，2008，20(3):544-545.