老年心力衰竭100例临床分析

佘丽娟

本研究拟通过对我院2007年1月1日至2009年12月31日3年间在我院住院治疗的老年心力衰竭患者100例进行相关研究，拟寻求老年人心力衰竭的特点，为进一步提高诊治水平提供依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选我院2007年1月1日至2009年12月31日3年间在我院住院治疗的老年心力衰竭患者共100例，其中男60例，女40例，性别比为1.5:1;年龄60～78岁，平均(68.55±10.95)岁。

1.2 试验方法 选我院2007年1月1日至2009年12月31日3年间在我院住院治疗的老年心力衰竭患者，共100例，对其基本信息、类型、原因等情况进行分类统计，并对结果进行分析。

1.3 统计学处理 数据采用SPSS 15.0统计软件进行处理，部分数据以均数±标准差()表示。

2 结果

100例患者中，男60例，女40例，性别比为1.5:1;年龄60～78岁，平均(68.55±10.95)岁;左心衰45例(45.00%)、右心衰20例(20.00%)、全心衰35例(35.00%);肺心病31例(31.00%)，冠心病27例(27.00%)，高血压性心脏病20例(20.00%)，高血压并冠心病 9例(9.00%)，心肌病 5例(5.00%)，主动脉瓣和(或)二尖瓣钙化4例(4.00%)，风心病3例(3.00%)，其他1例(1.00%)。结果见表1、2。

表1 100例患者心力衰竭类型的统计结果(例)

表2 100例患者心力衰竭病因的统计结果(例)

老年人心衰特点［1］:老年人由常由于精神状态消极，或伴有运动障碍性疾病(偏瘫、关节病)以及视力减退等原因，使日常生活的活动量减少，可以不出现劳力性呼吸困难，甚至中度心衰也可完全无症状，但遇到诱因则可发生重度急性作心衰危及生命。老年心衰因有明显的低心输出量和低氧学血症，使脑组织供血和供氧减少，从而导致注意力减退、淡漠、焦虑、失眠、昏睡、精神错乱等症状。精神错乱可以是老年心衰的主要表现，容易漏诊、高龄患者心衰确诊率不足半数，可能与此有关。由老年心衰因肝及胃肠瘀血所致的腹痛、恶心及呕吐等消化道症状比中青年患者多见。由于低心输出量和利尿治疗，使肾脏供血减少，表现为尿量减少和肾前性氮质血症(BUN升高)。老年重症肺水肿可有满肺湿啰音，常伴有神志障碍，但粉红色泡沫痰少见。由于水、电解质及酸碱平衡等调节能力随增龄而明显高于老年心衰患者发生低钾血症。夜间阵发性呼吸困难常常是左心衰早期具有特征性症状，但老年左心衰可表现为白天阵发性呼吸困难，尤其是餐后或体力活动后其意义与夜间阵发性呼吸困难相同。心衰发作或加重时，部分老年患者常感觉口腔内有一种冷人讨厌的味道，因而使患者精神苦恼，食欲丧失及不断饮水。这种未决异常可随心衰的控制而消失。心衰发作时，有些老年患者仅表现为不寻常的大汗淋漓，尤其是面颈部大汗，往往是心衰发作的象征。资料表明，在临床上，能够导致中青年心衰的病因，也可引起老年人心衰，如冠心病、心肌病、高心病、肺心病、休克和严重贫血等。但病因构成比不同。老年心衰以冠心病(1/3)、高心病(1/4)和肺心病(1/10)多见。

本研究拟通过对我院住院治疗的老年心力衰竭患者100例进行相关研究，拟寻求老年人心力衰竭的特点。结果显示:在分类与病因上均有其特点，进一步说明，应对其特点，提出相应的防治措施。

［1］唐健秀.68例老年人心力衰竭的临床分析.中国医药指南，2008，6(16):48-49.