医护同组急救技术配合训练模式应用于急诊专科护士培训的探讨

杨冬梅

急救护理工作是衡量医院整体水平、服务质量、应急能力的一个重要标准,而现场急救护理人员的娴熟技能、医护配合的协调与高效率直接关系到危重病人的抢救质量和抢救成功率。面对我科新护士多、急救技术综合实力差这一现状,我院自2009年3月在急诊科成立了急救技术培训基地,在以往单一急救技术训练的基础上更为注重抢救过程中急救配合训练,取得了显著效果。现汇报如下。

1 对象与方法

1.1 培训对象 参加培训的急诊科护士共40人,年龄20岁～42岁,其中男护士2人;工作 1年～2年 25人,3年～6年 10人,6年以上5人;护士29人,护师 7人,主管护师 3人,副主任护师1人;大专学历(包括大专在读)32人,本科8人。参与培训的医生16人,均工作2年以上,本科以上学历,住院医师5人,主治医师9人,副主任医师2人,年龄25岁～45岁。

1.2 培训方法

1.2.1 制订培训计划 培训计划紧密结合临床,针对急诊抢救病人病情分为3个模式,由急诊科医生、护士共同制订急救流程并反复修订。设定模拟场景,小抢救由1名医生对1名护士来完成。内容包括:心电血压血氧监护,吸氧,建立一组静脉通路,急查心电图、血糖、血生化等,强调医护之间的紧密配合;中抢救由1名医生和两名护士来完成,内容在一对一的基础上增加了无创呼吸、建立两条静脉通路、急查动脉血气、电除颤等急救技术,增加了医护之间、护护之间的配合;大抢救则是至少在两名医生和3名护士基础上来完成,内容涵盖了急诊所有常见的急救技术,包括心肺复苏术、气管插管术、呼吸机辅助呼吸、深静脉置管、安放起搏器等急救技术的配合,强调医护之间、护护之间要有组织、有分工、有协作共同完成。

1.2.2 培训方式 选出急诊护理技术骨干5名和医生配合,根据流程进行反复练习,担任小教员,将急诊科医生、护士根据值班时间的安排分为若干小组,护士3人为一组,新老护士搭配,每组一名技术骨干担任小组长,负责抢救中的护理人员安排,小组人员相对固定。如参与大抢救中3名护士分别进行角色分工:护士A负责呼吸道的管理,包括气管插管配合、呼吸机使用、生命体征监测;护士B负责循环系统建立,包括静脉通路的建立、给药、血标本采集;护士C负责外援巡视,包括药物抽取、记录、对外联系。护士A在完成呼吸机的使用后,立即配合医生进行其他工作,包括深静脉置管、导尿等,所有流程按照职责严格分工,各小组在2个月时间内场景模拟和实际抢救中反复进行演练,不断归纳总结,改进完善。

1.2.3 考核验收 一对一、一对二急救技术的配合考核由小组中新护士来完成,护士长、小教员担任考官;二对三急救技术配合由急诊科主任、护士长担任考官,分别对各小组急救技术、医护之间及护护之间配合进行考核,最终评选优胜选手和最佳小组。对急诊科40名护士、16名医生急救技术培训前后进行问卷调查。

2 结果(见表1、表2)

表1 培训前后急诊科护士在大抢救中急救技术配合能力 分

表2 培训前后急诊科护士急救技术综合能力比较 分

3 讨论

3.1 急救技术配合训练提升了急诊科护士的急救综合能力长期以来,传统急救培训围绕教科书进行气管插管、人工呼吸、心脏按压等单项培训,其不足之处在于只注重单项培训而忽略了每项操作中的衔接和人与人之间的配合[1]。在实际抢救工作中,医生是急救方案的决策者,护士是急救措施的实施者,医生、护士组成固定小组模式,医护之间彼此更加熟悉,相互配合也更为默契,分工合理,角色明确,每名护士都知道自己应做什么,也知道其他人要做什么,并将各项工作穿插进行,提高了护士的急救意识和应变处理能力,形成有效的急救模式行为,为挽救病人生命及生存质量做了关键的铺垫。而急救技术的配合训练更注重人与人之间的技术配合。

3.2 急救技术配合训练促使新护士更快成长,培养了团结协作精神 急救护士应急、急救处理的综合能力包括敏锐的观察能力、当机立断的思维能力、及时有效的急救技术操作能力等[2]。新护士在急诊抢救过程中往往因胆怯心理,不敢上前或在抢救中束手无策不知如何应对。急救技术配合训练将新护士编入小组,共同训练,新护士不仅很快熟悉了抢救流程,知道自己在抢救过程中所担任的角色,并熟练应用,消除了胆怯心理,能很快在抢救过程中发挥自己的作用,同时也逐步培养了自己在团体中协作的能力。

3.3 急救技术配合训练增加了医护之间的信任程度 医护同组模式,更加增进了彼此之间的默契、信任程度,打造了良好的医护合作氛围,更加有利于急诊各项工作的展开。

[1]李晓宁,侯双兴,张万侠,等.抢救流程用于护士急救培训管理[J].临床医药实践杂志,2008,17(9):933-934.

[2]马建红.浅谈提高年轻护士的急救素质[J].中国实用医药,2009,15(4):249-250.