中药离子导入法治疗冠心病心绞痛120例观察

王春红 杨光福

冠心病是目前世界上威胁人类生命的常见心血管疾病，冠心病心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时的缺血与缺氧而引起的临床综合征，主要表现为阵发性胸部压榨样疼痛，有时放射至左颈、左肩和左臂，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟。属中医学“胸痹”、“心痛”等范畴。中医认为冠心病心绞痛是由气滞血瘀所致心气不足，心阳不振，心脉不畅，以致寒凝气滞，不通则痛。若病情反复发作，往往会严重影响患者的工作和生活质量，甚至威胁患者的生命。

1 临床资料

1.1 一般资料 本研究共入选120例冠心病心绞痛患者，随机分为治疗组60例，对照组60例。治疗组60例，其中男48例，女12例，年龄38～60岁45例占75%，60岁以上15例占25%，平均年龄(52±9.6)岁。病程2月至5年，平均病程34月。对照组60例，其中男40例，女20例，年龄39～60岁42例占70%，60岁以上18例占30%，平均年龄(53±9.8)岁。病程2个月至6年，平均病程32个月。经统计两组无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 病例选择标准 所有病例均为本院或社区门诊病例，符合WHO冠心病心绞痛诊断标准［1］。符合(1)诱因:劳力最为常见，如走路快、上楼、爬坡、顶风骑车等。亦可为情绪激动或精神打击所诱发;(2)性质:压榨性、收缩样、烧灼感、挤压等等，等同症状有呼吸困难、全身软弱疲乏;(3)部位:通常位于胸骨后，范围常为手掌或拳头大小。也可仅位于牙床、喉咙或下颌骨。放射较常见:可放射至左臂内侧，右臂，双臂的外侧面，腕部或手指;(4)持续时间:多为3～5 min。长者可达20 min;(5)缓解方式休息或含化硝酸甘油。其特点为:①缓解心绞痛的作用是迅速的，一般在3～5 min;②缓解心绞痛的作用是完全的，不是部分的;③口含硝酸甘油可预防心绞痛的发作，并能增加心绞痛的运动耐量。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 口服酰胺心安12.5 mg，3次/d;心痛定10 mg，3 次/d;阿司匹林75 mg，1 次/d。

1.3.2 治疗组 基础用药同对照组，加用中药离子导入，qd，15 d一疗程。药物组成:当归30 g，丹参30 g，红花30 g，桃仁15 g，勾藤30 g，络石藤30 g，羌活30 g，此7种药物浸在酒中，浸泡30 d开始使用。

1.4 仪器选择:LK-EA六合治疗仪

1.4.1 操作步骤 ①检查仪器:检查仪器处于功能状态;②电极准备:将浸药棉平整垫于金属电极板上;③患者准备:患者取俯卧位，取心俞穴，用酒精棉球清洁局部皮肤;④调节时间:按钮至25 min，根据患者病情调节电强度，然后按热疗选择键至强档，4 min后选择弱档;⑤定时结束后，有声讯提示，输出自动切断。取下电极板，为患者清洁局部皮肤，协助其取舒适卧位，整理用物。

1.5 疗效判定标准

1.5.1 心绞痛疗效判定标准［2］:显效:心绞痛发作次数减少＞80%;有效:心绞痛发作次数减少50% ～80%;无效:心绞痛发作次数减少＜50%。

1.5.2 心电图改善评定标准 显效:静息心电图缺血性STT改变恢复正常;有效:静息心电图缺血性ST段下降，治疗后回升0.1 mv，或T波由平坦变直立;无效:静息心电图与治疗前比较无变化。

1.5.3 统计学方法 使用统计学软件SPSS16.0非参数检验，u检验

2 疗效结果

2.1 两组心绞痛疗效比较 经治疗15 d后，观察患者心绞痛改善情况，见表1。

2.2 两组心电图疗效比较 见表2。

表1 两组心绞痛疗效比较表(例，%)

表2 两组心电图疗效比较表(例，%)

3 讨论

本组研究120例冠心病心绞痛患者，经15 d治疗后，心绞痛改善情况治疗组总有效率91.67%，对照组66.67%，心电图改善情况治疗组总有效率90.00%，对照组65.00%，经统计学处理差异极显著(P＜0.001)。

冠心病心绞痛治疗首要目的是预防急性心肌梗死和防止死亡的发生;其二是减少心绞痛发作及心肌缺血的发生，改善患者生活质量。一般常规西药治疗为“三抗”及调脂治疗(即抗心肌缺血、抗凝、抗血小板及调脂治疗)。多数冠心病心绞痛患者经上述常规治疗后可逆转病情发展，减少急性心肌梗死及死亡的发生，如在上述药物治疗基础上加用中医治疗可明显增加疗效。

冠心病心绞痛属中医学“胸痹”、“心痛”等范畴，病机可概括为本虚标实，本虚乃气血阴阳不足，标实为血瘀、气滞、寒凝、痰阻等，《素问·痹论》云:“心痹者，脉不通”，心脉不通，不通则痛，故心绞痛反复发作。由于“心主血脉”，本病无论是虚是实，无论何邪为患，心脉瘀阻仍是其主要病理基础，因而治疗当以化瘀通脉法为主，急则治其标，并贯穿于防治始末，正如《内经》所曰“疏其血气，令其调达，而致和平”。我科以中医理论为指导，中医内病外治，标本兼顾，运用温通行气理论和现代药学透皮吸收理论，选用当归、丹参、红花、桃仁、勾藤、络石藤、羌活组成制剂。其中当归味甘辛，性温，补血活血，调经止痛;丹参味苦微寒，祛瘀止痛，活血通经，清心除烦;红花味辛，性温，活血通经，散瘀止痛。将药物浸在酒中，30 d后用于导入治疗。利用透皮吸收原理，达到活血化瘀，温经通络止痛的目的，故而疗效显著。

本法操作简便，价格低廉，患者无痛苦，易于接受，有很好的推广价值。

［1］沈绍功，王承德.中医心脏病诊断疗效标准与用药规范.北京出版社，2002:202-203.

［2］国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准联合专题组.缺血型心脏病的命名及诊断标准.中华心血管病杂志，1981，9(1):75.