2型糖尿病营养治疗结合糖尿病教育的36例临床疗效观察

蒋建玲 张玉 李学庆 李昌祁

2型糖尿病是糖尿病患者中的主要人群，多数患者依靠口服药物或胰岛素降糖治疗，患者往往忽视营养治疗及糖尿病教育的作用，而单纯药物治疗很难控制血糖[1]。针对这种状况，我们对36例2型糖尿病患者进行营养治疗结合糖尿病教育，并与同等例数的对照组进行比较，以观察疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院住院2型糖尿病患者72例，均符合WHO(1999)糖尿病的诊断标准，目前均应用诺和灵30R降糖治疗，未接受糖尿病教育，未控制饮食，血糖控制不理想，其中男34例，女38例；年龄平均(50.6±2.2)岁。随机分成2组：治疗组36例，对照组36例。2组患者在年龄、性别、体重指数、病程方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 实验方法

1.2.1 营养治疗结合糖尿病教育方法

对患者进行糖尿病教育，使患者认识到糖尿病饮食的重要性，加强其糖尿病饮食的依从性。针对患者的病情由营养师制定个体化营养餐，包括高膳食纤维、低血糖生成指数饮食及食品交换份方法。

1.2.2 监测生化指标

空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAIc)、胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、采取空腹静脉抽血后送入我院化验室采用葡萄糖氧化酶法、全自动生化仪测定。

1.2.3 统计学处理t检验和x2检验

2 结果

治疗前2组的实验室指标差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAIc)、胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)治疗组较对照组显著改善，两者比较有统计学差异(P＜0.05)。

3 讨论

营养治疗是糖尿病预防、治疗和自我管理教育中的重要组成部分，其主要目的是为了维持良好的代谢状况，避免血糖水平异常、酮症或高渗性昏迷、感染及神经损害等并发症的发生；同时改善患者的营养状况，维持人体所需各种营养成分的平衡，以减轻体重。

本实验结果表明，对2型糖尿病患者而言，营养治疗结合糖尿病教育可明显协助降糖。高膳食纤维、低血糖生成指数饮食及食品交换份方法对控制血糖尤为重要[2-3]。实验组与对照组患者入选时均应用胰岛素降糖，但血糖控制均不理想。对照组患者未接受糖尿病教育，未进行糖尿病营养治疗，实验结束后血糖无明显下降，而实验组患者进行糖尿病教育后，认识到糖尿病的危害性，主动配合营养治疗，实验后血糖明显下降及多项生化指标水平明显改善，证明了糖尿病教育及营养治疗的重要性[4-5]。本试验不足之处是试验时间短、例数少，有必要进一步深入研究。

附表 治疗组与对照组生化学水平观察(±s)

附表 治疗组与对照组生化学水平观察(±s)

指标 治疗组(n=36) 对照组(n=36) P值HbALC(%) 6.12±2.64 8.21±2.46 ＜0.05 FBG (mmol/L) 6.5±2.8 8.4±4.6 ＜0.05 TC(mmol/L) 6.45±1.48 6.14±1.54 ＜0.05 TG(mmol/L) 1.88±1.24 1.52±1.10 ＜0.05 HDL—C(mmol/L) 1.6±1.1 1.2±1.0 ＜0.05 LDL—C(mmol/L) 3.34±1.26 5.10±1.28 ＜0.05

[1]唐慧兰.糖尿病患者健康教育初探[J].中国健康教育,1997,13(2):40-41．

[2]刘存英,于康,杜寿玢,等.糖尿病食品交换份法在临床应用的观察[J].中国糖尿病杂志,l996,4(1):35-37．

[3]李明秀,王建.血糖生成指数与糖尿病饮食管理[J].肠外与肠内营养,2005,12(5):303-3O5.

[4]Franz MJ,Horton ES,Bantle JP,et al.Nutrition principles for the management of diabetes and related complications[J].Diabetes Care,1994,17:490-518.

[5]American Diabetes Association.Translation of the diabetes nutrition recommendations for health care institutions[J].Diabetes Care,2000,23:47-49.