眩晕的中医辨证治疗临床效果观察

吴咏红 王苹

眩晕的中医辨证治疗临床效果观察

吴咏红 王苹

目的 探讨中医辨证治疗眩晕的临床效果。方法 70例眩晕患者被随机分为实验组(n=36)和对照组(n=34)，对照组给予单纯西药治疗，实验组在对照组基础上给予中医辨证治疗。结果 实验组总有效率为91.7%，显效率为55.6%，临床效果显著优于对照组(P＜0.05)。结论 在西药治疗的基础上，采取中医辨证治疗，能显著提高临床效果、改善患者生活质量，因此值得在临床上应用和推广。

中医；辨证；治疗眩晕

眩晕是神经内科常见病症，主要症状有眼花、视物不清和昏暗发黑、视物旋转不能站立等[1]，给患者带来很大生理上或心理上的痛苦。很多种疾病都可以引起眩晕，按照病变部位的不同，大致可以分为周围性眩晕和中枢性眩晕。中枢性眩晕是由脑组织、脑神经疾病引起，比如听神经瘤、脑血管病变等；周围性眩晕最为常见，多数与耳部疾病有关。不同的疾病的原因是不同的，我们对不同病型的患者采取中医辨证治疗，取得了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2007年4月～2009年8月我院共收治眩晕患者70例，均参照《中药新药治疗眩晕的临床研究指导原则》确诊。男43例，女27例；年龄最大74岁，最小24岁，平均51.3岁；病程最短1个月，最长9年，平均3.7年；原发病症：冠心病19例，高血压23例，糖尿病2例，颈椎病13例，内耳眩晕症9例，其他4例。所有患者按照年龄、性别、病程、原发病症等随机分为实验组和对照组。实验组36例，对照组34例。两组在一般资料方面无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均积极治疗原发病。对照组患者给予口服倍他司汀4～8mg，每日3次；美克洛嗪25mg，每日3～4次，4周为1个疗程。实验组在对照组基础上给予中医分型辨证治疗，具体如下：(1)气血亏虚型：人参15g、当归12g、白术12g、黄芪25g、茯苓10g、川芎12g、地黄12g、肉桂6g、白芍12g、牛膝12g、炙甘草10g。(2)肾精不足型：熟地12g、茯苓12g、党参15g、天冬12g、麦冬12g、柴河车10g、龟板15g(先煎)、杜仲12g、牛膝12g、黄柏6g、枸杞子10g、山萸肉10g、菟丝子10g、女贞子10g、早莲草10g[2]。(3)瘀血内阻型：枳壳10g、当归15g、桃仁6g、生地15g、红花6g、赤芍6g、桔梗6g、川芎6g、柴胡6g、牛膝6g、天麻6g。(4)痰浊中阻型：半夏10g、大枣6g、白术10g、橘红10g、茯苓10克、天麻10g、生姜2g、甘草6g。(5)肝阳上亢型：钩藤10g、天麻10g、石决明30g、生牡蛎30g(先煎)、代赭石30g(先煎)、桑寄生12g、川牛膝10g、益母草10g、黄芩10g、山栀10g、杜仲10g、茯神12g。均水煎服，每日2次，4周为1个疗程。

1.3 效果评价 参考《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[3]，显效：治疗后临床症状完全或基本消失，不影响日常生活。有效：治疗后临床症状有不同程度的好转。无效：治疗后临床症状无变化或加重。有效率加显效率为总有效率。

2 结果

经过两个疗程的治疗，两组眩晕患者均有不同程度的恢复，治疗期间均无明显副反应。具体结果如表1所示，实验组总有效率为91.7%，显效率为55.6%；对照组总有效率为70.6%，显效率为38.2%，两组治疗效果相比具有显著性差异(P＜0.05)。

表1 两组临床效果比较

3 讨论

机体的平衡及定向功能是视觉、本体觉和前庭系统(平衡三联)三者共同完成的。各种外界刺激通过平衡三联传入皮质下中枢、前庭神经核、红核、小脑及颞叶皮质，不断反射性调节机体的平衡。平衡调节中枢、平衡三联、传导径路及中继核的任何一个环节发生障碍均可导致眩晕。眩晕多系前庭核功能障碍的结果，微小的血管腔改变和血压下降均可导致供血异常。前庭系统功能障碍时，前庭感觉与来自肌肉、关节的本体觉以及视觉不同步，产生运动错觉，即眩晕。前庭核的不平衡信息通过内侧纵束、前庭脊髓束及前庭—小脑—红核—脊髓通路，反馈性调节脊髓前角细胞功能，以使身体保持平衡。但由于信号是错误的，躯体反而因平衡调节失当而产生指物偏向，导致肢体运动失衡。同时还可引起血管运动中枢、迷走神经核强烈的反馈调节，出现呕吐、恶心等，给患者带来很大痛苦。

我们在积极治疗原发病的基础上采用倍他司汀改善内耳血液循环、缓解迷路积水，美克洛嗪抑制前庭系统，减轻症状。同时，我们注意到不同病型的发病原因是有所区别的，因此在西药治疗的基础上采取中医分型辨证治疗。气血亏虚者眩晕在活动后加重，舌质淡胖，神疲气短，脉细或虚大，治疗以益气养血健脾为主；肾精不足者眩晕伴耳鸣和遗精，精神萎靡，腰膝酸软，脉细弱，治疗以补肾填精为主；瘀血内阻者眩晕伴头痛，疲倦乏力，心悸烦闷，脉弦涩或细涩，治疗以活血祛瘀为主[4]；痰浊中阻者眩晕伴头重昏蒙，胸闷乏力，脉滑，治疗以祛痰健脾为主；肝阳上亢者：眩晕伴面红目赤，恶心呕吐，语言不利，舌红苔黄，治疗以平肝潜阳为主。由于中药药效温和、药力持久，能对全身气血加以调理，从而有效配合治疗，促进患者更好的康复。

从临床统计来看，经过两个疗程的治疗，实验组总有效率为91.7%，显效率为55.6%，显示了更好的临床效果，提示中西医结合治疗比单纯的西药治疗效果要好，因此我们认为，在西药治疗的基础上，采取中医辨证治疗，能显著提高临床效果、改善患者生活质量，因此值得在临床上应用和推广。

[1]沈北华.中医辨证分型结合西药治疗顽固性眩晕临床分析[J].中国医药导报,2010,7(7):66,69.

[2]谷建林.中西医结合治疗眩晕56例疗效观察[J].湖南中医药导报,2004,10(7):27-28．

[3]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].2版.北京:人民军医出版社,2002:317.

[4]田素琴,肖和平.眩晕病辨证施治探讨[J].湘南学院学报(自然科学版),2004,6(3):38-39.

Objective To explore the clinical effect of dialectical treatment of traditional Chinese medicine for patients with vertigo. Methods 70 cases of patients with vertigo were randomly divided into experimental group (n =36)and control group (n =34).Control groups were given therapy of single Western medicine. and experimental group were given dialectical treatment of traditional Chinese medicine on base of control group. Results The total effective rate in experimental group was 91.7%. and the excellent rate was 55.6%. the clinical effect was signif i cantly better than in control group(P＜0.05).Conclusion Dialectical treatment of traditional Chinese medicine used for patients with vertigo on bases of Western medicine, can enhance clinical effect and improve the life quality of patients signif i cantly, so it deserved application and promotion in clinical work.

Traditional Chinese medicine; Dialectical treatment; Vertigo

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.21.109

514071 广东省梅州市疾控中心 (吴咏红)广东省梅州市中医医院 (王苹)