酮替芬应用于哮喘治疗的临床效果观察

冯炳忠

酮替芬应用于哮喘治疗的临床效果观察

冯炳忠

目的 探讨酮替芬治疗哮喘的临床效果，提高患者生活质量。方法 149例哮喘患者被随机分为试验组(n=76)和对照组(n=73),两组均给予常规治疗，对照组加用沙丁胺醇治疗，试验组加用酮替芬治疗。结果 试验组起效较慢，但经过3个月的治疗，其总有效率和显效率已显著优于对照组(P＜0.05)。结论 酮替酚应用于哮喘患者的治疗，能显著提高疗效，改善患者生活质量，值得在临床上应用和推广。

酮替芬；沙丁胺醇；哮喘；临床效果

哮喘是呼吸内科常见的多发病，在我国发病率较高，并且呈逐步上升趋势[1]，该病病程长，容易复发，病情长期进展，可发展为肺气肿，肺炎等，严重影响患者生活质量。为了提高治疗效果，我们采用酮替芬对患者加以治疗，取得了较好效果，现报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 选择2006年1月～2009年4月我科收治的哮喘患者149例。结合临床表现，经X线、CT、心电图以及痰液检测等确诊。发病原因：冷空气刺激6例，呼吸道感染94例，油烟吸入7例，食物刺激15例，运动后发病7例，原因不明20例。病程最短19天，最长8个月，平均3.7个月。男92例，女57例。年龄最小7岁，最大69岁，平均48.6岁。149例患者按照性别、病程、年龄等随机分为对照组和试验组。对照组73例，试验组76例，两组在一般资料方面无显著性差异，具有可比性。

表1 两组治疗效果统计

1.2 方法 两组均给予抗炎、抗感染等常规治疗，在此基础上，实验组给予酮替酚片口服，成人每次1～3mg，儿童剂量减半，2次/d；对照组给予沙丁胺醇胶囊口服，成人每次2～4mg，儿童剂量减半，3次/d。两组均以1个月为1疗程，定期检测肺功能FVC、FEV1、PEF、V50等指标，一个月统计一次疗效，根据临床反馈酌情调整用药剂量。

1.3 疗效评价 (1)显效：治疗后临床症状完全消失，肺功能恢复正常，半年内无复发；(2)有效：治疗后临床症状有不同程度的好转，肺功能有不同程度的恢复；(3)无效：治疗后临床症状和肺功能无变化，或病情恶化。总有效率为痊愈率加有效率之和。

2 结果

经过3个疗程的治疗，两组哮喘患者均有不同程度的恢复，治疗期间无严重不良反应,治疗效果如表1所示，第一个月试验组显效率和总有效率显著差于对照组(P＜0.05)，第二个月两组大致持平，无显著性差异(P＞0.05),第三个月试验组显效率和总有效率显著优于对照组(P＜0.05)。总的来说，试验组疗效要优于对照组。

3 讨论

哮喘是由许多炎症及其释放的细胞因子参与的气道炎症反应，其发病机制目前还不完全清楚，一般认为，气道慢性炎症、变态反应、气道反应性增高和植物神经功能障碍等因素相互作用，共同参与哮喘的发病过程[2]。其中气道慢性炎症被认为是其主要病理机制，可引起粘液分泌增加，血浆渗出和粘膜水肿，气道平滑肌收缩，并伴有气道对多种刺激因子反应性增高和广泛而多变的呼气流速受限。哮喘的治疗原则为：尽可能控制症状，改善活动能力和生活质量，促进肺功能恢复正常，避免或减少药物的不良反应。非急性哮喘由于病程较长，容易复发，因此为了达到上述目标，要选择合理的药物并坚持长期治疗。

沙丁胺醇为选择性β2受体激动剂，化学结构与异丙肾上腺素近似，作用较异丙肾上腺素相当或略强，能选择性激动支气管平滑肌的β2受体，化腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷(cAMP)含量增加，游离钙离子减少，支气管扩张，其支气管扩张作用至少与异丙肾上腺素相等[3]。从临床效果来看，该药起效较快，但随着时间的推移，其效果增加率逐渐下降，我们推测，可能与产生的耐药性增强有关。

酮替酚可阻止肥大细胞、嗜酸性粒细胞等释放的可导致过敏的活性物质，特别是能高效的结合组胺，阻止其与H1受体结合，从而终止过敏的启动进程[4]。酮替芬与其他的H受体阻断药不一样。一般的H受体阻断药虽也能阻止组胺，但这种竞争是可逆的。随着药物作用的消除，组胺便再次释放，故药物作用时间较短暂。酮替芬可以稳定的结合组胺，故药效强而持久。从临床效果来看，酮替酚起效较慢，但每个月的效果增加率均大致相当，耐药性稳定，3个月后，显效率和痊愈率已经显著超过了对照组，显示了更好的临床效果。

两组患者在治疗期间均未出现严重不良反应，仅有少数患儿发生轻微头疼、恶心、腹泻，经对症处理后予以控制，说明上述药物是安全可靠的。有资料显示[5-6]，酮替酚和其他药物联合使用，可以发挥更好的协同作用，从而减少药物的剂量，例如糖皮质激素，由于其安全性高，效果显著，药力持久，药效稳定，因此对于非急性期哮喘患者来说，是值得考虑的选择。本试验两组患者经过3个疗程的治疗，试验组临床效果显著优于对照组，因此，我们认为，酮替酚应用于哮喘患者的治疗，能显著提高疗效，改善患者生活质量，值得在临床上应用和推广。

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[3]李莉群.小儿咳嗽变异性哮喘57例临床分析[J].同济大学学报:医学版,2008,29(4):102-103.

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Objective To explore the clinical effect of Ketotifen used for treatment of asthma and improve the life quality if patients. Methods 149 cases of patients with asthma were randomly divided into experimental group (n=76)and control group (n =73).Both groups were given routine therapy, control group was added with treatment of Salbutamol, and experimental group was added with treatment of Ketotifen. Results The effect of experimental group was slow at fi rst, but through therapy of three month, the total effective rate and eff i ciency rate were signif i cantly better than that of control group (P＜0.05). Conclusion Ketotifen used for treatment of patients with asthma, can signif i cantly enhance clinical effect and improve the life quality if patients, so it deserved application and promotion in clinical work.

Ketotifen ; Salbutamol ; Asthma; Clinical effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.21.002

511455 广州市南沙区黄阁医院 (冯炳忠)