两种药物外敷治疗静脉留置针所致静脉炎的疗效观察

2010-05-31陆伟丽徐贞陈健

当代医学 2010年21期

陆伟丽徐贞陈健

陆伟丽徐贞陈健

目的将龙血竭胶囊粉与硫酸镁外敷治疗静脉留置针所致中、重度静脉炎的疗效进行比较，以寻求一种更有效的方法。方法选择52例静脉留置针所致静脉炎患者，随机分为龙血竭组和硫酸镁组，每组各26例。龙血竭组用龙血竭胶囊粉以75%酒精调成糊状后外涂于患处；硫酸镁组用50%硫酸镁湿敷治疗。观察两组的疗效。结果龙血竭组疼痛缓解时间、红肿和瘀斑消失时间明显短于硫酸镁组，总有效率亦优于硫酸镁组。结论龙血竭治疗静脉留置针所致中、重度静脉炎疗效优于硫酸镁，无不良反应，而且经济、方便，值得临床推广。

静脉留置针；静脉炎；药物外敷

龙血竭胶囊粉治疗化疗性静脉炎，已从很多学者的研究中得到肯定，而且治愈率和总有效率明显优于50%硫酸镁[1]。但对治疗非化疗性静脉炎的研究，相关报道则较少。我院对心血管内科的老年病人，在使用较大剂量的抗凝和抗血小板药物后，应用浅静脉留置套管针引起的较严重的静脉炎，并且是伴有瘀血斑者，使用龙血竭与硫酸镁外敷治疗进行对比研究，发现龙血竭作用更强、疗效更快，尤其有明显的消除瘀斑作用。现报告如下[1]。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料选择2006年1月～2008年12月在我院心血管内科治疗的中、重度静脉炎患者52例。男性23例，女性29例，年龄最大85岁，最小53岁，平均62.5岁。其中冠心病17例，急性心肌梗死19例，风湿性心脏病11例，慢性右心功能不全5例，均为上肢浅静脉置管引起的静脉炎。将52例患者随机分为龙血竭组和硫酸镁组，每组各26例。两组患者在性别、年龄、病种、静脉炎的程度以及静脉用药、所用留置针等方面比较，无显著性差异(P＞0.05)。

1.2 静脉炎分度参照美国静脉输液护理学会规定的分度标准，自定的分度诊断标准为：(1)轻度：穿刺点周围局部组织发红，范围＜5cm，无肿胀，伴有灼热感、压痛、血管痛，静脉弹性减弱；(2)中度：穿刺点周围局部组织发红、肿胀、温度高、烧灼感，范围5～10cm，伴有疼痛，血管触痛明显，静脉条索状改变，未触及硬结；(3)重度：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀，范围在10cm以上，甚至形成瘀斑至皮肌层，伴有灼热感，剧痛难忍，局部触及硬结。根据以上静脉炎分度标准，52例患者中：中度23例，重度29例。

1.3 方法龙血竭组取龙血竭胶囊粉以75%酒精调成糊状，用无菌棉签外涂于静脉炎处，外涂范围超过病变四周2cm，厚度约2mm，外用纱布包裹，以免弄脏被服，3～4次/d。硫酸镁组用50%硫酸镁纱布湿敷于患处，使用过程中注意保持纱布湿润，可在纱布外覆盖一层塑料保鲜膜，并用胶布稍做固定，3～4次/d，30min/次。两组患者均以3d为一疗程，治疗期间及时观察记录疼痛缓解以及红肿、瘀斑消退时间。

1.4 统计方法采用SSPS11.0统计软件进行数据处理，计量资料采用t检验。

2 结果

两组资料采用t检验进行统计学处理，龙血竭组疼痛改善时间优于硫酸镁组(t=10.33,P＜0.01);红肿消退时间和瘀斑消除时间龙血竭组均优于硫酸镁组(t=11.46, P＜0.01; t=10.77,P＜0.01)；两组比较差异有显著性意义。龙血竭组总有效率为100%(26/26)，硫酸镁组总有效率为53.8%(14/26)。

表1 两组临床症状改善时间比较

3 讨论

3.1 龙血竭胶囊是以传统名贵中药龙血竭为主要原料精制而成的纯天然药物，具有活血化瘀、消肿止痛、攻坚散结、生肌敛疮等显著功效[2]。龙血竭又名麒麟竭，现代医学证明，龙血竭胶囊含有龙血竭皂甙和植物防卫素等多种活性有效成份，龙血竭皂甙具有强大的抗炎镇痛作用，能稳定细胞溶酶体膜的功能，保护细胞表面电荷的稳定性，明显抑制肿胀，抑制毛细血管的通透性，减少渗出，促进创面愈合；植物防卫素含黄体酮成份，属于天然的抗菌防腐物质，具有祛腐生肌、消炎镇痛作用[3]，可改善机体微循环，促进新陈代谢，加速淋巴回流[4]。中医认为静脉炎的发生机制在于气滞血瘀，毒结凝滞于血脉致局部气血运行不畅，治疗当以清湿热、活血化瘀、消炎镇痛为主[5]。因此，静脉炎患者外敷龙血竭后通过其上述药理作用，能迅速改善局部症状，达到止血祛瘀、消肿止痛、软坚散结的效果。

3.2 传统治疗静脉炎常用50%硫酸镁溶液局部湿敷硫酸镁治疗静脉炎的作用机理是利用其高渗作用，促进局部组织水肿的消退，从而减少对神经末梢的压迫，达到消肿止痛的目的，对早期、轻度或伴有渗出的静脉炎有较好的疗效，与张云超[6]及李惜珍[7]的报道一致。但局部湿敷纱布易干燥，需反复浸湿纱布，操作繁琐。