873例男性检测血清前列腺特异性抗原的临床意义

066100 北京军区北戴河疗养院 陈松楠 姜梅 李娜 李晓梅

前列腺特异性抗原(prostate specific antigen，PSA)检测已被公认为筛查前列腺癌和诊断前列腺疾病的重要指标，但是血清PSA缺乏对前列腺癌的特异性，其产生水平受年龄、生理差异等因素的影响。我院开展定量检测PSA时间不长，标本量不是很大，现将过去一年中门诊、住院及体检人员的PSA检测水平做一比较分析。

1 资料与方法

1.1 病例资料 本院2009-06—2010-06门诊、病房及所有体检男性共计873例，年龄30～90岁。≤40岁组84人，＞40～50岁组280人，＞50～60岁组225人，＞60～70岁组74人，＞70～80岁组113人，＞80～90岁组97人，共分成6组。

1.2 标本采集 早晨空腹抽取静脉血，分离血清后当天检测或者冰箱保存，一般每周做1次。

1.3 方法 采用北京赛松电子科技有限公司仪器，贝尔康试剂公司提供的配套试剂和质控，严格按照试剂盒操作说明进行检测。

1.4 统计学处理 采用SPSS统计软件统计数据，进行处理，结果比较采用t检验。

2 结果

2.1 873例男性各个年龄段PSA水平分布(表1) 检测的873例男性，其中93例PSA≥4.0 ng/mL，＞60～90岁各个年龄组与60岁以下各个年龄组PSA≥4.0 ng/mL的检出率差异有统计学意义(P＜0.05)，＞70～80岁年龄组检出率最高，与其他组有显著差别。

2.2 873例男性各个科室的PSA水平分布(表2) 体检中心、疗养科室与其余的临床科室PSA≥4.0 ng/mL检出率差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 873例男性各个年龄段PSA水平分布

表2 873例男性各个科室的PSA水平分布

3 讨论

PSA是一种由前列腺上皮细胞分泌的特异性蛋白，它存在于前列腺腺管上皮细胞浆内，当前列腺上皮细胞受到挤压或破坏时，PSA被释放入血，则PSA升高。正常人血清PSA含量很少，随着年龄的增长，前列腺体积同腺体增生而增大，分泌的PSA也可相应增多[1]。

从表1我们可以看到，＞40～60岁的中老年男性筛查PSA的人数较多，人们的健康意识在增加，但是PSA≥4.0 ng/mL的人群主要集中在＞60～90岁这个年龄段，与60岁以下人群差异有统计学意义；从表2我们可以看到人群主要集中在体检和疗养科室，病房和门诊病人较少，但是PSA≥4.0 ng/mL检出率则后者较高，差异有统计学意义。前者是常规进行体检，所以检出率低，而后者一般具有明显的临床症状时才检测PSA，导致检出率较高。

加强病房和门诊检测PSA的水平，PSA作为前列腺癌检测的特异性抗原，其特异性并不是很高，在一些前列腺增生、前列腺炎等疾病时，也会有所升高，但当PSA水平达到100 ng/mL以上时，则要高度警惕前列腺癌的危险，本次统计资料中最高值为103.19 ng/mL，已经确诊为前列腺癌。我国前列腺癌发生率呈逐渐上升趋势，目前已跃居男性泌尿生殖系统恶性肿瘤的第3位[2]。因此，我们有必要加强检测PSA的普及性，为中老年男性早期诊断和治疗前列腺疾病服务。

[1]吴立广.镇江地区中老年男性血清前列腺特异性抗原的检测及意义[J].中国医学创新，2009，6(35)：37-39.

[2]孙颖浩.我国前列腺癌的研究现状[J].中华泌尿外科杂志，2004，25(2)：77-80.