某部舰艇官兵下腰痛分析

310002 南京军区杭州疗养院海勤疗养区 刁孟元 黄凤楼 俞云峰

为了解舰艇部队官兵下腰痛发病情况，为此，我们亲自参与调查了某部舰艇官兵2006年1月～2008年12月下腰痛发生情况，旨在为舰艇部队官兵今后的训练提供参考。

1 对象和方法

1.1 对象 357例均为男性，年龄18～36岁。按照舰艇服役年限分为≤2年组143例，3～5年组129例，6～8年组52例和≥9年组33例。

1.2 调查方法 采用问卷调查和年度疗养体检相结合的方式进行。问卷内容包括疼痛评分法，即以受试者疼痛对其行为的影响来表达强度，共为4级 (分别记1～4分)。腰痛程度的标准根据下腰痛的程度分为：①无痛。腰背部无疼痛与不适。②轻度疼痛。腰背部感轻度不适或酸痛，经休息后症状完全缓解。③中度疼痛。腰背部有明显的疼痛与不适，需行药物治疗或其他的治疗。④重度疼痛。严重的腰背部疼痛，经药物治疗后症状不能完全缓解并影响正常的工作与睡眠[1]。填写调查表后，由专科医师按照统一标准进行专项体格检查，剔除假阳性对象。根据病情轻重进行腰椎X线摄片或CT等检查。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0软件包进行统计学处理。

2 结果(表1)

表1 某部舰艇官兵不同服役年限下腰痛患病率及疼痛评分结果

3 讨论

下腰痛是指后背腰骶部的疼痛或不适感，可伴有或不伴有下肢的放射痛[2]。相关研究表明，舰艇部队官兵下腰痛的发生与诸多因素有关，如海上作战训练的特殊环境、经常在海上航行注意力高度集中、长时间在机舱里工作、活动的范围和时间受限制、始终保持一个姿势、经常抬举或搬移重物、弯腰和扭转姿势不当、身体受到强烈震动、寒冷潮湿侵袭、精神因素(包括生活及工作压力、社会支持、工作满意度等)等都会引起腰背部肌肉血运相对减少，加重脊柱、关节及腰背部肌肉负荷和不当应力曲线。在调查分析中我们发现，舰艇官兵下腰痛的发生几率及程度常与随着服役年限的增加有着不同的变化。≤2年官兵中，下腰痛的发病率较高，考虑与官兵刚刚从事舰艇艇员工作、各方面还不适应、精神上比较紧张及健康防护知识匮乏有关，另外许多官兵下腰痛处于急性期，尚未治疗或者正在进行治疗，疼痛症状比较明显；随着适应能力的提高、自我防护意识的增强及有效的功能锻炼和治疗，下腰痛的发病率有所降低；然而随着年龄的增加，船上作业时间的延长，患病率愈高，症状明显，提示有积蓄性的损伤。特别是由于舰艇空间狭小、潮湿、通风不良，致使官兵生活、训练、工作时弯腰时间长，抬举或搬动重物时难以选择正确姿势，尤其是训练时舰艇的颠簸震动，容易引发下腰痛。流行病调查结果表明，下腰痛与一些易引起下腰痛疲劳的工作(长时间的固定工作姿势，重体力劳动等)有明显的相关性，这提示腰背肌的长时间疲劳是下腰痛发生的高危因素[3]。

综合上述致病因素，要预防或减少下腰痛的发生，应注意以下几个方面的问题：①应对舰艇官兵进行必要的健康防护知识教育，使官兵掌握一些人体生理解剖学、运动生理学的基本知识，并了解下腰痛发生的原因，克服麻痹意识，增强自我防护意识和能力，自觉预防下腰痛的发生。②积极进行功能锻炼。在平时训练中，可以预先采取增强腰背肌力量的方法来预防下腰痛的发生[4]。方法有直腿抬举收腹训练、五点法腰背肌训练、飞燕式腰背肌训练等；另外，在休息或睡前相互进行腰背部放松按摩，以促进软组织的恢复，使肌肉恢复平衡状态。③积极地宣传卫生保健知识，注意防寒、保暖、避风，了解护膝、护腰的重要性。④驻岛医院定期派人到舰艇上巡诊，并派出骨干下基层进行技术帮带，通过授课、示范教学，让基层医师和卫生员熟练掌握下腰痛防治技术，做到防患于未然或及时发现及时治疗。

[1]洪加源，康两期，丁真奇，等.海训青年战士下腰痛的流行病学调查研究[J].临床军医杂志，2006，35(3)：332-334.

[2]徐义明，白跃宏.下腰痛的诊断[J].中国矫形外科杂志，2007，15(9)：675-678.

[3]金文杰，戴力扬.肌肉疲劳与慢性腰背痛[J].颈腰痛杂志，2004，25(2)：134-136.

[4]张德辉，黄昌林，昊健强，等.训练性下腰痛患者躯干肌生物力学及相关研究[J].解放军医学杂志，2002，27(11)：1023-1025.