医院财务分析与经营决策

黎群有

随着医疗改革的不断深入和医疗市场竞争的日渐加剧，医院管理层已经逐渐重视起财务分析与经营决策在医院管理中所发挥的重要作用。医院财务管理由多个部分组成，其中财务分析便是一个十分重要的部分，它将医院财务报表、事业计划、统计数据与其他有关资料充分利用起来，最终能够帮助医院做出最佳的经营决策，进而促进医院稳步向前发展，为医院的下一步经济运行指明前进的方向。

一、医院财务分析

1.医院财务分析的基本方法

医院财务分析通常有两种方法：即因素分析法与比较分析法。因素分析法主要是依据影响因素与分析指标的关系，从数量上来确定各种因素对同一指标的影响程度。比较分析法是把两个以上（含两个）数据做对比分析，以揭示其原因与差异，具体分析方法为：和不同时期历史数据比较；和行业平均数或同类医院比较；和预算或计划比较。

2.医院财务分析的内容

（1）完成事业计划情况分析

在医院的财务分析中，首先要对医院在该时期内的完成事业计划状况进行披露，和年初预算计划比较分析，同时对财务成果与财务收支进行总括反映。

偿债能力分析主要是分析医院的偿还到期债务的能力与医院资产安全性。其主要指标有产权比率、资产负债率、速动比率与流动比率等。

第一，对医院偿债能力的分析主要利用资产负债表的相关数据来进行。如资产负债率是负债总额与资产总额的比例。比率越高，说明医院负债越多，反之则表明医院的长期偿债能力越强。

第二，产权比率是负债总额和净资产的比率，它是衡量医院财务结构是否稳健的重要标志。该比率越低，则表明医院长期偿债能力就越强。

第三，流动比率是流动资产和流动负债的比率，表明医院每1元流动负债有多少流动资产作为偿还的保障。该比率越高，则表明医院短期偿债能力就越强，如果流动比率过高，则表明流动资产被过多占用，这会导致资金的使用效率降低，影响医院的获利能力。

第四，速动比率是速动资产和流动负债的比率。从流动资产中剔除药品、库存物资、待摊费用、在加工材料、待处理流动资产净损失后即速动资产。这个比率越高，就说明债权人的权益越有保障，如果速动比率过高，则有可能是医院的应收账款被过多占用，这可能会使医院的短期偿债能力降低。

（2）运营能力分析

运营能力是指医院在外部市场环境约束下，通过内部生产资料与人力资源的配置组合而对财务目标所产生作用的大小。主要分析指标有应收账款周转率、存货周转率、流动资产周转率、固定资产利用率、总资产周转率等。应收账款周转率可用应收账款的平均天数来表示。应收账款的平均周转天数越短，则说明应收账款占用医院流动资金的时间越少。存货周转率是反映存货停留在医院的时间，也可用周转天数来表示，存货周转天数越少，则说明周转速度越快。流动资产周转率着重说明流动资产的周转速度和流动资产的利用效率。通常用流动资产周转次数表示，周转次数越多，说明效率越高。

（3）发展能力分析

发展能力主要指医院在未来年度的发展前景和潜力，其主要指标有总资产增长率、业务收入增长率和净资产增长率等。这些可利用资产负债表与收入支出总表来进行分析。

业务收入增长率是本期业务的收入增长额和上年业务收入总额的比率，它是评价医院发展能力与成长情况的重要指标。比率越高，表明医院的发展前景越好。

总资产增长率是本期总资产增长额和年初资产总额的比率。该指标值越高，表明增医院的发展潜力越大；如果该指标小于0，则表示医院的发展速度下降，其发展能力开始减弱。

净资产增长率是医院本期净资产增长额和年初净资产总额的比率。其指标值越高，则表明医院的保持持续发展与抗风险的能力越强。

（4）业务支出分析

业务支出主要由三部分构成，即公用支出、人员支出、对家庭与个人的补助支出。要分析支出的增减情况及结构，就要对人员经费支出的增减变动主要因素进行突出分析，如调资、奖金变动和社会保障基金变动等因素。对于医院的公用经费支出，要与绩效工资考核相结合，对公用经费中的专用材料费、水电费、维修费等必须要重点加以分析与揭示。

二、医院经营决策

1.经营决策常用的方法

（1）差量分析法，它是把各种备选方案之有关金额进行比较，从而选出最优方案的一种经营决策方法。

例如：有一所医院制剂厂能够生产A、B两种药品，这两种药品的预计销售单价、单位变动成本和数量的资料如表1所示，运用差量分析法为医院作出最佳的经营决策。

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通过计算分析可知，生产B药品比生产A药品多获利720元，所以该医院生产B药品能够获取更多的利益，这就是差量分析法在医院经营决策中的一个简单运用。

（2）贡献毛益分析法，它是指在短期经营决策中，由于固定成本通常比较稳定，因而，只需对产品所创造的贡献毛益进行分析，从而确定最优方案的一种方法。

例如：一所医院药厂能够生产甲乙两种药品，其生产设备的最大使用能力是5000h，每批甲药品在生产时需要10定额工时，每批乙药品生产时需要4定额工时。甲乙两种药品批量单价和成本数据如表2所示。

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以上述资料为主要参考依据，运用贡献毛益分析法分析这所医院生产哪种药品能够获取最大利润。

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通过以上分析，可以看出虽然甲药品所创造的单位贡献毛益比乙药品高，但是生产乙药品可以比甲药品的贡献毛益总额多很多，所以该所医院生产乙药品能够获取较大利润，这就是采用贡献毛益分析法的优点，它能够在短时间内帮助医院选取出一个正确的经营决策。

2.医院经营决策离不开会计信息这一重要依据

医院的经营决策，特别是战略性决策，能够直接影响到医院经营的成败，它关系到医院的生存与未来的发展。科学合理的经济预测能够确保经营决策的正确性，这需要医院尽可能地掌握经济信息，对经济信息掌握得越及时越丰富，就越有利于医院作出正确的经营决策。医院的经济信息可以通过许多渠道获得，而会计信息是医院经营决策的重要依据。这是因为会计数据具有系统性、连续性与全面性的特点，同时还可以监督与反映医院经济管理的动向与特点，它提供给医院的各种经济信息，能够较好地反映出医院生产经营活动在某一时期的状况。如果医院缺少会计系统所提供的经济信息，那这个医院在进行重大经营决策时，所需要的信息是有遗漏的，是不完整的，这会导致医院的经营决策难以做到准确与科学，进而使医院在竞争日渐激烈的国际市场中处于被动地位，严重时会导致医院破产。

3.医院成功的关键在于正确地实施经营决策

正确制定经营决策与真正落实经营决策，是相辅相承、相互联系的两个阶段。医院没有制定经营决策，那么落实经营决策也就无从谈起，如果经营决策不被落实，那么这个决策也就形同虚设。经营决策由制定到落实，其实是从认识过程向实践过程的巨大飞跃。正确实施经营决策，需要做到以下几点：第一，做到精心组织指挥，进行周密布置，作好动员工作，明确任务责任。第二，严格组织纪律，忠于决策，大公无私地执行决策。第三，具有创造精神，执行者在进行辩证时要具有创造性思维，与实际相结合，将医院主观能动作用充分发挥出来，从而推动经营决策能够真正落到实处。第四，善于用人，人是决策能够真正被正确执行的最关键因素。对于那些纸上谈兵，光说不做的执行人员要坚决撤掉。第五，要善于总结，总结必须贯穿于决策实施的整个过程中，每项工作在实施前后，都要进行系统、认真的总结，以确保能够及时发现问题，并解决问题，纠正错误，以达到经营决策能够发挥最大的效用。

结束语：

医院管理层要根据财务分析的指标，发现问题，并提出问题，对问题进行由浅入深地剖析，进而提出正确建议与措施，提交给领导客观真实的财务分析报告，给领导提供充足的决策依据。做好医院的财务分析工作，最终为医院制定出最佳的经营决策，是一个医院能够稳步发展，持续向前的主要原因。如今我国已经加入世贸组织，医院所面临的各种竞争都十分激烈，要保证医院能够继续生存下去，就要确保医院拥有一支把高水平科学技术与高水平管理相结合的优秀管理团队，这样才能促进医疗卫生事业快速发展。