人文关怀在专科护理操作中的应用效果1)

李小峰,向清平,蒋 平,赵 菁,陈腊年

专科护理技术操作是护士专业水平的体现,也是评价一所医院护理队伍素质的重要指标。临床护理工作者直接面对的是备受身心困扰的病人,在专科护理操作中实施人文关怀,是提升护理品质的重要体现。为进一步转变观念,把“以病人为中心,全面提高护理服务质量”的服务理念贯穿于护理操作的全过程[1],我院把培训专科护理操作的人性化、温馨化、程序化及完整性作为培训专科护士操作的目标。近年来,经过精心组织和周密细致的研究,制订了专科护理操作项目人文关怀程序并应用于临床专科护理操作培训中,收到了满意的效果。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2008年9月—2009年9月将全院30个科室28个护理单元随机分为两组,实验组护士118名,年龄18岁～30岁(22.5岁±2.3岁);护龄 1年～12年(5.5年±1.3年);职称:护士58名,护师60名;文化程度:中专4名,大专80名,本科34名。对照组护士118名,年龄18岁～30岁(22.7岁±2.4岁);护龄1年～12年(5.6年±1.4年);职称:护士57名,护师61名;文化程度:中专5名,大专81名,本科32名。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理部每月随机在各护理单元抽取护士或护师1名,考核同一项专科护理操作。

1.2 方法

1.2.1 准备阶段 制订人文关怀专科护理操作程序。2008年8月由护理部组织护理操作带教老师和有丰富沟通经验的责任护士组长10余名,共同探讨常用的6项专科护理操作(心肺复苏术、心电监护、胃肠减压术、胸腔闭式引流术、动脉采集血气分析标本、经外周静脉置入中心静脉导管维护)的人文关怀体现与语言沟通内容,制订了完善的人文关怀专科护理操作程序。与传统的护理操作程序比较,人文关怀护理操作程序具有满足对病人隐私的保护、注重操作环境的适宜、完善操作前对病人的解释与告知、操作中对病人的适时指导、操作后对病人的询问与交代等内容和特点,而且包括操作中护士的表情、语言音调及专科操作动作的规范要求等。以心电监护操作为例,具体操作:①护士备齐用物,按操作规程连接各配件。推车进门(推车、开门、关门轻)。②核对病人床头卡与腕带信息,呼唤床号、姓名,向病人问好(护士面带微笑,语调温和,称谓适宜。如:“××您好,根据您的病情给您上监护,您安心休息,如果有异常仪器会报警,我也会经常来巡视的”。③向病人解释(护理操作的名称、目的,征得病人的同意,询问病人现有的需求。如:“您的心率比正常稍快,给您上监护便于观察您的心率”)。关闭门窗,为病人设置屏风遮挡。④协助病人摆好体位。帮助病人松解衣扣、贴好电极、连接电源、调节好各参数(告知病人需摆的体位,询问病人是否舒适。如:“上监护时您需要平卧位,我帮您慢慢翻身”,“这样舒适吗?”)。⑤协助病人整理衣物,整理床单位。⑥勤巡视,密切观察病情并记录(询问病人以确定部位,如“您现在感觉怎样,心悸症状缓解了吗?”)。⑦向病人致谢(“您的症状好转了吗?请您注意卧床休息,夜间防止受凉,谢谢您的配合,祝您早日康复”)。撤去屏风后,离开病房。

1.2.2 实施阶段 实验组专科护理操作培训采用人文关怀护理操作程序,对照组操作培训仍采用传统护理操作程序。两组均以本护理单元为单位,进行操作练习。

1.2.3 评价指标 ①护理人员的考核成绩;②专科护理操作后病人对操作的满意度(采用本院满意度调查表,由护理部发放);③护士在操作中对病人隐私的保护意识。

1.2.4 统计学方法 采用SPSS 10.0软件进行t检验和χ2检验。

2 结果(见表1～表3)

表1 两组护理人员专科护理考核成绩比较

表2 两组护士操作后病人满意度比较

表3 两组护士在操作中对病人隐私的保护意识比较 例

3 讨论

3.1 提高了病人的满意度 专科护理操作中融入人文关怀,使护士在护理操作过程中注重与病人的语言沟通,满足了病人对疾病与治疗信息的需求,体现了护士的爱心、责任心和同情心,细微之处体现真情[2]。实验组病人满意率明显高于对照组。人文关怀护理操作程序的制订和培训应用,使护理操作整体流畅,气氛和谐,体现了人性化服务,增加了病人对专科护理操作的满意度。

3.2 增强了护士在操作中对病人隐私的保护意识 保护病人的隐私是临床护理工作中一个值得重点关注的问题。随着社会的进步、人类文明程度的提高,病人隐私权保护意识不断加强,对护理质量、护理安全也提出了更高的要求,用法律衡量护理行为和后果的意识不断加强[3]。保护病人隐私权是我国卫生法律、法规、规章等始终坚持的原则,体现了对病人隐私权的尊重和医疗机构及医务人员保护病人隐私这一义务的重视[4]。将病人的隐私保护作为人文关怀护理操作程序中的一部分,使护士在护理培训中由被动接受保护隐私意识变为主动产生保护隐私意识,从而提升护理人员的综合素质和护理服务质量。传统护理操作程序忽略对病人保护隐私的要求,难以保证每位护士每次操作都能保护病人的隐私。

3.3 增加了护士操作的自信心 良好的沟通是护理人员长时间工作经验与知识的积累,低年资护士面对护理操作考核常出现信心不足和情绪紧张,通过人文关怀护理操作程序的学习,满足病人的身心需求,提高了低年资护士的护理服务质量和病人对低年资护士的满意度。随着经验的积累,不断巩固和增加了护士操作的自信心。

3.4 达到了护理管理部门的培训目标 人文关怀护理操作程序在临床专科护理培训中的应用,使有经验、有能力护士的自身价值得以体现,经验得以传播。对于低年资护士,则得到了学习和积累经验、知识的机会,通过学习,锻炼了沟通技巧,提高了服务质量。人文关怀护理操作程序的制订和实施,全面提高了护理队伍的整体护理操作水平,使护士在为病人进行护理服务时增加了温馨感、人性化及全面性,达到了护理管理部门培训专科护理操作的目标。

本研究仅对6项常见专科护理操作制订了人文关怀护理操作程序,在护理操作培训中进行了对比性研究,显示出在护理培训中应用人文关怀护理操作程序较传统护理操作程序更加系统化、人性化,但还有更多的护理操作有待护理人员不断探索和研究,以实现护理质量的持续改进。

[1]王春囡.人文关怀在儿科护理中的应用[J].基层医学论坛,2009,13(10):865.

[2]杨秀芹.人文关怀在医护服务工作中的应用[J].全科护理,2009,7(7B):1858.

[3]梁迎辉,董晓彤,单伟颖.影响护患关系因素研究[J].承德医学院学报,2005,22(1):48-50.

[4]史瑗.论病人隐私权[J].热点,2007(1):89-91.