护士在药物使用中的慎独精神

魏亚丽

[摘要] 药物是治疗疾病、促进康复的主要手段。在药物治疗的过程中,为了保证准确、安全而有效地给药,护士应详尽了解有关药物的药理知识,熟练掌握正确的给药方法和技术,还更应具备慎独精神。本文就临床用药中慎独精神的重要性和如何在临床用药中开展慎独精神两方面进行讨论。

[关键词] 护理;药物;慎独

[中图分类号] R471 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)03(c)-100-01

药物治疗是临床常用的治疗手段,护士既是用药的管理者,又是用药的实施者[1]。因此,要保证准确、安全、有效地给药,护士的慎独精神便显得尤为重要。

1 何谓慎独精神

“慎独”可以通俗地解释为在独处工作中,没有舆论影响,无人监督的情况下,仍能高度自觉,尽职尽责地把护理工作做好。加强慎独修养对提高护士整体素质和护理质量有着重要的作用[2]。

2 慎独精神在临床用药中的重要性

2.1精神内涵

随着科学的发展,给护理工作带来了新局面。同时,也赋予了慎独精神新的内涵,这就要求护士不仅严格遵照医嘱执行给药时间、次数和剂量,更要加强指导患者合理用药。如“哌唑嗪”有“首剂现象”,即初次用药者可出现体位性低血压、眩晕等症状,指导患者在给药前1 d不服利尿药,且于睡前服药,可使首剂现象发生率显著降低。准确及时的用药宣教,不但有利于患者康复,还减少了药物对人体的副作用,起到了事半功倍的作用。

2.2严把临床用药第一关

因药物治疗与患者的生命密切相关。因此在工作中护士应本着严谨、求实的工作作风,不盲目地执行医嘱,这是慎独精神在临床给药工作中的最好体现。有一位左心功能不全的患者,心力衰竭同时伴有肺感染,在治疗过程中应用“头孢哌酮钠”静脉注射后,发生皮肤变态反应,周身荨麻疹,奇痒难忍。为抗过敏,医嘱给予10%葡萄糖酸钙静脉推注。责任护士在执行医嘱时发现该患者一直应用洋地黄毒苷治疗心力衰竭,而钙剂可诱发对心脏的毒性反应,故及时告知医生更改医嘱,从而避免了不良后果。

3 临床护士在药物治疗中存在的问题

3.1技术操作不规范

药物通过护士的技术操作得以发挥作用,其质量直接关系到药效的发挥和患者的安危,然而在操作中,有的护士常常不严格遵循操作规程或简化程序,用一个注射器抽吸两种甚至多种药物而不注意药物相互间的配伍禁忌,认为只要不产生沉淀、变色即可。又如切割安瓿时省略对安瓿颈锯痕及砂轮消毒,加药过程中反复穿刺输液瓶塞等,无形中造成了更多的药液微粒污染。

3.2剂量不准、浪费较大

有的护士由于责任心不强和操作技能的不熟练,粉剂溶解不完全,抽吸不彻底,残余药量较多,以依诺沙星为例,据测试,每瓶药平均残留量为18.96 mg,平均残留百分比为4.28%。另外静脉输液排气时,操作方法不当也会致排出药液较多。既造成贵重药品的浪费,也使剂量不足,影响疗效。

3.3不遵循用药原则,缺乏用药安全知识

少数护士不考虑药品的安全有效性,往往影响了药效甚至引起不良反应,如输液用药不现用现配、皮试剂量不精确等。

3.4忽视对患者的健康宣教,机械执行医嘱

有的护士观念依然停留在机械执行医嘱上,忽视了对患者的用药指导和药理知识宣教,致使有的患者健胃药在饭后服、服用对呼吸道黏膜起安抚作用的药物后立即饮水。

因此应加强慎独修养的培养,以保障患者临床用药质量,杜绝护理事故和护理纠纷的发生。

4 如何加强慎独修养,提高临床用药质量

4.1護士长在工作中要加强监督,随机抽查

如加药时可随机检查空药瓶的抽吸质量,加药过程中是否有反复使用同一支注射器现象,抽查加完药物的空药瓶是否数量相符,发现护士故意克扣患者药品,一定要给予严惩。夜班时要不定期查房,让护士在监督检查中养成自觉遵守操作原则的习惯。

4.2培养慎独修养,调动工作积极性

慎独修养在护理工作中有着特殊的实践意义和伦理道德价值,这是由护理工作的性质和任务所决定的[3]。护理工作脏累琐碎,技术性强,事关患者的生命安危,只有热爱本职,才会自觉地为自己的一切行为负责。提高护理质量,要求护士必须具备良好的慎独修养[4]。在人生价值取向比较注重自我价值和物质条件的今天,影响护士工作积极性的主要因素是自我价值的不确定,而非单纯的工作辛苦。因此,单位应为护士提供晋级、进修、升职的机会,鼓励进取精神和创造能力,让她们在尽心尽力工作中充分实现个人价值和创造力,从而达到自我价值实现感的慎独的最高境界。

5 小结

护理工作具有风险性,如果慎独精神不强,也是给护理安全埋下隐患。所以,要加强慎独教育,树立对工作的高度责任心和对患者的同情感,时刻提醒自己,经常换位思考,慎独自守,这样才能构建一个和谐的相互信任的医患关系。

[参考文献]

[1]何丽娟.浅谈药物治疗与护理中的慎独精神[J].中国医药指南,2005,3(3):321.

[2]王志英.慎独精神在护理工作中的作用[J].现代医药卫生,2005,21(1):87.

[3]赵晓梅,袁海兰.慎独修养对护理工作的意义[J].中国护理管理,2005,20(2):55.

[4]马香玉,何燕.浅谈慎独修养在急诊护理工作中的作用[J].宁夏医学杂志,2003,36(10):635.

(收稿日期:2010-02-22)