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舌下含药治急症

我父亲患有心绞痛,身上常备硝酸甘油片,发作时一用就很见效。请问,还有什么疾病可以在发作时含服药物?

□上海周娟

舌下含药就是将药片放在舌下含化,通过口腔黏膜吸收进入血液循环而发挥作用,从口腔黏膜吸收到发挥药效最快仅需30秒,比口服给药快10～20倍,最适宜用来救治急症病人。以下疾病均可用舌下含药治疗:

胆绞痛 急性胆囊炎、胆结石、胆道蛔虫症均可引起剧烈的胆绞痛。在急性发作时停用其他镇痛药,舌下含服速效救心丸4～6粒,2～10分钟能迅速起到止痛作用。

胆道蛔虫症 如引起腹痛发作时,可舌下含化0.5mg硝酸甘油片,症状能很快缓解。

肾绞痛 当肾绞痛发作时,速取1粒硝苯吡啶,嚼碎后置于舌下,约5分钟后绞痛就可得到明显缓解。

视网膜动脑阻塞 发作时视力突然减退,严重时甚至在1～2分钟内视力完全丧失。此时必须进行紧急救治,因为眼底视网膜组织如缺氧超过10分钟,视力会遭受永久的、不可逆转的损害。如能及时将1片硝酸甘油片置于舌下含化,则视力可很快恢复正常。

河北省保定市第六医院 张凤敏(副主任医师)

剖腹产如何避免“刀后有痕”?

我怀孕9个月,因胎位不正很可能要剖腹产。请问,有什么办法能避免术后产生疤痕呢?

□广西 吴小倩

剖腹产的产妇可以在下面几个问题上加以重视:

饮食方面 多食用新鲜的水果、蔬菜、蛋、奶、瘦肉、肉皮等食物,忌吃辣椒、葱蒜等刺激性食物。一些慢性疾病如营养不良、贫血、糖尿病等都不利于伤口愈合,却易导致产生疤痕,应积极治疗。

产时注意 术前全身应彻底清洗,并预防性地应用抗生素。术后勤换药,保持伤口和周围环境清洁干爽,以免造成感染。拆线前后应避免剧烈活动,以避免身体过度伸展或侧曲。休息时,最好采取侧卧微屈体位休息。拆线后立即用硅胶弹力绷带或弹力网套等敷料加压包扎,可有效地预防产生疤痕。

谨慎处理疤痕瘙痒 约在手术刀口结疤2～3周后,疤痕开始增生,局部发红、发紫、变硬,3～6个月后疤痕逐渐变得平软,颜色成暗褐色,并出现痛痒,特别是在大量出汗或天气变化时。此时,切不可用手抓挠,不可用水烫洗。正确的处理方法是涂抹肤轻松、去炎松、地塞米松等药膏止痒。

不要过早地揭结痂 过早揭痂会带走尚停留在修复阶段的表皮细胞,刺激伤口出现刺痒。此外,疤痕应避免阳光照射,防止紫外线刺激形成色素沉着。

广西医科大学附属医院 吕斌(主任医师)

轻度烫伤无需服用抗生素

我不小心被开水烫伤了脚面,表面红肿,有小水疱,但没有破。我抹了烫伤膏,服了止痛药,现在家中休息。我想了解是否还需服用抗生素预防感染?

□北京 刘荷

你的这种烫伤相当于浅Ⅱ°烧伤,一般仅伤及真皮浅层。由于有少量渗出,故而除了局部有红肿之外,还有水疱存在,并有皮温的增高和伴有剧痛和感觉过敏。这种烫伤总体属于轻度烧伤范畴,若无感染等并发症,约2周可愈。愈后不留瘢痕,短期内可有色素沉着,皮肤功能恢复良好。

因此,你需要做的主要是保护好烫伤区,防止和尽量清除外源性污染,以预防局部感染。一般无需使用预防性抗生素,因为在皮肤完整性未受到影响时,给予全身性预防用抗生素并无明显益处,反而会造成抗生素的滥用,增加药物不良反应。但你要特别注意对水疱的处理,水疱完整时,可在表面涂以碘酊或洗必泰;水疱过大及疱壁过薄时,可吸出疱内液体,然后加以包扎;如果水疱已破,可将水疱表皮剪去,然后外用烧伤膏,以单层石蜡油纱布或药液纱布包扎,预防局部感染。

陕西省宝鸡卫生局 魏开敏(主任医师)

宝宝出现隐睾怎么办?

前几天我妻子顺产一男孩,可宝宝的阴囊内没有睾丸。医生说孩子的睾丸可能尚未发育好,是否属于隐睾还需要几个月后才能确诊。请问,隐睾有什么危害,该如何治疗?

□河北 汪强

隐睾也称睾丸未降或睾丸下降不全,也就是指睾丸未能按照正常发育过程从腹膜后下降至阴囊。隐睾可以为单侧也可能是双侧。但是,并非所有出生后阴囊内无睾丸的孩子都将发生隐睾,出生后6个月内仍有一部分孩子的睾丸能自行下降到阴囊。

危害 主要是影响后天发育。因为睾丸是产生精子的器官,而阴囊又是最适宜其正常生长发育的场所。若睾丸因种种原因未能达到阴囊而停留在其他部位,就会因温度及生化环境的变化,导致睾丸发育不全或根本就不发育。这时睾丸就不能发挥正常功能,将来可造成生育能力下降或不育。

治疗 孩子一般出生后6个月隐睾仍未下降,其自行下降的机会已经很少。出生后10个月仍为隐睾应开始治疗。首先进行激素治疗,常用绒毛膜促性腺激素(HCG),有效率达30%～40%。激素治疗的效果与隐睾所处的位置密切相关,位置越低效果就越好。激素治疗无效时,应采取手术治疗。现医学已证明,隐睾从2岁起就开始受到损害,所以手术年龄以2岁左右最为合适,也可提早,但绝不应过晚,以免错失良机。

山东省聊城市第二人民医院 翟爱华(主治医师)

老人易摔倒,当心高血压

我今年52岁了,最近老是感觉周身轻飘飘的,动不动就摔倒在地,测了一次血压是160/72mmHg。请问,我这是得了什么病,该怎么办?

□新疆 胡国立

从你的临床表现看,身感轻飘易跌倒,但无天旋地转的感觉,收缩压属于临界高血压水平,是患了高血压的征兆。

对这种血压增高者,首先应在定时监测下留意观察,若血压仍处在这一水平,可采取如下措施,以防临界高血压向高血压过渡:心平气和,避免过度疲劳;饮食上以清淡为主,不吃太咸的食物;戒烟酒,少或不喝咖啡;提高睡眠质量(睡眠不佳者,可加服安定或舒乐安定),减少噩梦惊吓,以免血压骤升,甚至出现脑血管意外。

若定期监测发现,患者的血压高于常值(即高压>165mmHg或低压>95mmHg)即为高血压,应按高血压长期监测治疗。除遵循以上措施防止外,还应注意如下几点:

首先,降压不宜过猛过快,使血压始终保持在正常偏高的水平,否则会影响脑部供血,诱发脑血栓;其次,高血压患者只有坚持用药,才能彻底控制病情,对血压稳定的高血压患者,宜进行细微的用药调整,采取最小的效量维持;药物应从从小剂量开始,结合自身特点,逐渐增加,以至长期维持。对脆性高血压患者(即不降则血压高,用最小剂量的普通降压药则出现低血压),为延缓并发症的发生、发展,可用副作用小的中药镇肝熄风汤,1日或2日1剂,水煎、口服或浴足。对重症高血压患者,可按轻重程度,依次用复方罗布麻降压片、尼群地平、络活喜等药治疗。恶性高血压患者,得用硝普钠、酚妥拉明静点控制。

青海省中医院 伏新顺(主任医师)

胆囊切除后的饮食调理

今年4月,我母亲进行了胆囊切除手术。医生说术后饮食上要注意,以防复发。那么,究竟该注意哪些具体事项呢?

□上海 王晶

胆囊切除术后,常会出现上腹饱胀不适、胀痛或腹泻现象。所以,饮食方面尤其应要注意。

术后2～3天 可视情况给予流质饮食,如米汤、豆浆、藕粉等,随后逐渐改为脱脂牛奶加甜面包、稀粥、豆腐羹、枣泥米糊以及面食类等。

术后1个月 应减少脂肪类食物的摄入,禁食高脂肪类和煎炸食品,不吃或尽量少吃肥肉、动物内脏、蛋黄及油炸食品,烹调尽量少用动物油。菜肴不仅应以清蒸、炖煮、凉拌为主,特别要忌食辛辣刺激性食物,而且要戒酒,以减少对胆道的不良刺激。

术后3～6月 每天以4餐为好。少吃多餐可减轻消化系统的负担,有利于手术后恢复健康。醋不仅能增强胃的消化能力,还可调节肠道内的酸碱度,以利于胆汁发挥作用,促进对脂肪类食物的消化。常饮茶,多吃蔬果也有助于食物消化和吸收。

另外,切除胆囊1个月以后,患者饮食也不要过于追求清淡,应逐渐加强营养,每天吃些瘦肉、牛奶、鱼、豆类食品,以弥补动物蛋白的不足。多吃高纤维素与含维生素丰富的食物,对患者术后的恢复也十分有益。

河南焦作煤业集团中央医院是明启(主任医师)