一种新型胃管固定方法的临床应用介绍

吴丽元,杨 红

对于新生儿胃管的固定方法国内大多采用普通胶布固定法,但其透气性差,对患儿皮肤刺激性大,容易出现胶布下皮肤糜烂,少数患儿会出现胶布过敏现象;且遇水易脱落,也易被新生儿自行抓脱。鉴于以上不足,从 2009年 5月开始我科改进了胃管固定方法,采用无菌透明敷贴固定胃管法,该方法至今已应用于 485例患儿,无一例发生并发症,现介绍如下。

1 制作及使用方法

按操作常规胃管插入成功后,取美国3M公司生产的 6 cm×7 cm无菌透明敷料1块,剪去 3/4,将剩下的 1/4块透明敷料固定胃管于鼻孔外下方的面颊部,注意紧贴鼻孔旁 (见图 1),以防止由于婴儿用力时胃管置入鼻孔及食道部分脱出。标记留置胃管的长度及时间;观察胃管固定情况及敷贴下局部皮肤情况。待胃管留置5～7 d,按常规需要更换胃管时更换新的透明敷料。

图 1 无菌透明敷贴固定胃管Figu re 1 Sterile transparent adhesive films stable nasalgastric tube

2 讨论

该设计适用于临床医疗护理中病情危重需观察胃液的新生儿、早产儿及其他无法经口腔喂养必须经胃管鼻饲喂养者。这些患儿需较长时间留置胃管,此设计能牢固固定胃管,防止新生儿皮肤损伤,同时也可以防止新生儿自行抓脱胃管,减轻患儿痛苦和避免医院内感染。改良后的胃管固定方法与传统胃管的固定方法比较,有如下优点:(1)该法取材容易,制作简单,成本低;(2)该材料对患儿皮肤刺激性小,透气,降低了患儿的不适,不易发生皮肤过敏现象;(3)透明便于观察;(4)由于透明敷贴粘性及防水性好,与皮肤接触面积增加,故不易被抓脱。我科将该方法应用于足月儿及早产儿,均未出现并发症。同时因减少了胃管脱出的机会,既能减少因患儿胃管脱出需重复插胃管给患儿增加的痛苦和费用,也能减轻护士工作量,受到患儿家属及护理人员的普遍欢迎。但在临床应用时应注意:透明敷贴固定的位置应在紧靠鼻孔外下处的面颊部为宜 (见图 1),如果选在离鼻孔较远的位置固定,已插入的胃管容易从鼻孔与透明敷贴之间的空隙处滑脱,故固定时应特别注意选择好正确的固定部位。该方法值得在临床进行推广。