新生儿专科护士培训课程设置研究

李 渠,马章淳,梅 花,贺晓春,王雪芹

(四川省妇幼保健院,四川省妇女儿童医院护理部,四川成都 610031)

新生儿专科护士培训课程设置研究

李 渠,马章淳,梅 花,贺晓春,王雪芹

(四川省妇幼保健院,四川省妇女儿童医院护理部,四川成都 610031)

目的探讨适合四川省新生儿专科护士的培训课程。方法在查阅大量文献基础上,根据四川省的实际情况,制定新生儿专科护士基础核心课程、临床护理实践核心课程和专业领域课程,并探讨其科学性、实用性和适宜的培训时间及技能培训方式的建立。结果新生儿专科护士培训课程总体设置42个项目,120学时,其中基础核心课程设置16个项目,48学时;临床护理实践核心课程设置 13个项目,34学时;专业领域课程设置 13个项目,38学时。技能培训以理论学习和分组技能训练相结合并考核。结论系统、全面、规范的教材是培养专科护士的关键,采取分组培训并考核的模式能保证专科护士通过培训提高基础理论知识和技能水平,同时,教材也可以作为日常工作的工具书。

新生儿;专科护士;课程设置;基础理论知识;技能;专业领域知识

为了促进、引领护理专业的发展,2004年卫生部颁布了《中国护理事业发展规划纲要》(2005～2010),计划在重症监护、急诊急救、器官移植、肿瘤化疗、糖尿病护理等专科护理领域开展专科护士培训[1]。我院为全省唯一集医教研为一体的省级妇幼保健院及妇女儿童医院,肩负着培训和指导全省妇幼保健专业人员的重任,为探索建立我省新生儿专科护士培训基地,建立和发展我省新生儿专科护士队伍,已于 2008年申报了省级继续教育项目并开展了该项工作。2008～2009年,经过前期查阅大量文献,对新生儿专科护士培训课程设置进行了研究,现将结果报道如下。

1 课程设置依据

1.1 国际社会对联合国各成员国经济社会发展水平的指标的要求人类发展指数 (Human nations development index,HD I)是联合国开发计划署 (UNDP)从 1990年开始发布的衡量联合国各成员国经济社会发展水平的指标,包括三个基本数据:人均国内生产总值(GDP)、预期寿命和教育,而新生儿死亡率是直接影响预望寿命的重要指标之一。2009我国在全球人类发展排行榜上排名第 92位,与上一年度相比上升 7位,我国的新生儿死亡率居世界较前位置。

1.2 国内外及我省专科护士培养现状日本护理协会于 1993年引进了美国的专科护士培养制度,开始了专科护士的培养,成立了临床护理专家认定制度委员会,并开始在 ICU、糖尿病、癌症、感染管理、社区护理、精神护理等 13个护理专科领域培养专科护士。香港地区1991年在医院管理局的规划下,成立了护理专家组,制订了 21个专科的专科护士培训课程、工作标准。台湾于 3年前开展了专科护士的资质认证,目前已开展癌症、麻醉、哮喘病、糖尿病、高血压、高血脂等多个学科的专科护士培训。根据《中国护理事业发展规划纲要(2005～2010年)》,培养专科护士是今后护理发展工作的重点指向。我国各地专科护士的培养刚刚起步,处于探索积累阶段,各地正在《规划纲要》的指引下,创新理念,丰富实践,结合本地区的特点,积极探索培训造就专科护士的方法与途径[2]。近几年在北京、上海、安徽、重庆、广东等地举办了各专业专科护士培训班。四川省共有妇幼保健机构 199所,部分妇幼保健机构虽有新生儿床位设置,但对专科护士的配备及培训不规范,迄今未举办过新生儿专科护士培训,也没有系统及规范的教材。在各种资源有限的情况下,优先发展那些专业,如何设置培训课程,如何达到培训目标,亟待从实践中寻找答案[3]。

2 方法

在查阅大量文献的基础上,本课题课程设置研究包括:基础核心课程、临床护理实践核心课程和专业领域课程的科学性、实用性和适宜的培训时间、技能培训的重点项目设置及培训方式的建立。

3 结果

新生儿专科护士培训课程总体设置 42个项目,120学时,其中基础核心课程设置 16个项目,48学时;临床护理实践核心课程设置 13个项目,34学时;专业领域课程设置 13个项目,38学时。

3.1 基础核心课程16个项目,共 48学时,分别是:胚胎的生理发育,临床围产期 (孕晚期)胎儿成熟度监测,新生儿生理特征及其高级评估,新生儿病理性黄疸治疗及护理,新生儿窒息复苏及护理新生儿心肺复苏术(CPR)应用,新生儿缺血缺氧性脑病的治疗 (亚低温)及护理,新生儿肺透明膜病及监护,新生儿休克,早产儿管理,早产儿各种疾病诊断、治疗及护理评估,早产儿营养及喂养新进展,新生儿影像学、检验学、药学、外科学发展,早产儿视网膜病及预防,新生儿健康保健,新生儿家庭适应性评估及数据库的建立,新生儿疾病筛查,各3学时。

3.2 临床护理实践核心课程13个项目,共 34学时,分别是:新生儿护理技能,新生儿抢救技能,新生儿呼吸机的使用及管理,新生儿全静脉营养及护理,新生儿气管插管术,桡动脉穿刺采血及血气分析仪的使用,新生儿鼻胃、十二指肠插管术,婴儿抚触及认知训练,各 2学时;无创加压给氧及持续正压通气 (CPAP)的使用,新生儿各种穿刺技术及技巧,新生儿外周动静脉同步换血术,中心静脉导管 (PI CC)置管术及护理,各 3学时;新生儿监护仪器、设备操作技能与维护 (简易人工呼吸机、呼吸机、血气分析仪、微量注射泵、输液泵、暖箱、蓝光箱、辐射台等应用),6学时。

3.3 专业领域课程13个项目,共 38学时,分别是:我国新生儿危重症医学发展现状,专科护士队伍建立及发展,评判性思维临床应用,护士心理压力与调适,新生儿伦理与法律问题,科研设计及论文撰写,新生儿病房管理,新生儿病房护理质量持续改进,新生儿病房医院感染的发生状况及危险因素,新生儿病房医院感染控制的基本原则和措施,呼吸机相关肺炎的预防与控制,新生儿病房医务人员的职业安全,各 3学时;新生儿科(病房、新生儿重症监护室)建筑、布局及医院感染管理,2学时。

3.4 初期效果该教材已于 2008、2009年在四川省卫生厅批准的省级继续教育项目中应用,得到较好的评价;并于 2009年以《构建四川省妇幼保健机构新生儿专科护士培养基地的相关问题研究》为题获得四川省卫生厅科研课题立项,为进一步研究我省新生儿专科护士培养方式及途径奠定了基础。

4 讨论

4.1 系统、全面、规范的教材是培养专科护士的关键规范的教材是培养专科护士的关键,教材也可以作为日常工作的工具书。该项目启动后,首先组织专家论证四川省新生儿专科护士现状及基础知识的需求范围,聘请具有较高学术造诣的专家编写教材,填补了省内新生儿专科护士无培训教材的空白,为建立新生儿专科护士培养打下了坚实的基础。护士通过培训,掌握新生儿护理工作的范围、特点及发展趋势;掌握常见新生儿危重症的病因、病理、临床表现、治疗及护理要点;掌握新生儿重症监护常用的监护技术和护理操作技能;掌握重症监护病房医院感染预防与控制的原则;能够运用循证医学观点对重症患者实施护理;新生儿重症监护病房的物品、仪器设备、药品等物资管理;新生儿重症监护病房护理人力资源管理;新生儿重症监护病房的护理质量评价与持续改进;新生儿重症监护病房的风险管理;新生儿重症监护病房医务人员的职业安全;增进护患关系与沟通;重症监护病房医护人员的心理调适等。

4.2 培训方式的探讨培训方式为理论讲座与技能培训结合,基础核心课程和专业领域课程培训的理论部分采用课堂授课方式,教师深入浅出的讲解和大量的本专业前沿信息及丰富的实践经验使学员受益匪浅。临床护理实践核心课程的培训也是新生儿专科护士非常重要的环节[4]。首先安排新生儿科的师资进行技能训练,规范各种操作流程,挑选参加了全国各地儿童专科护士培训班及产、儿科高级生命支持取得资质的护士为该培训班的师资,使其熟练掌握各种监护仪器、设备的原理、参数、故障排除方法及注意事项,保证带教的质量。学员采取分组培训,通过老师示教及学员反复练习,最后考核通过的方式达到人人熟练掌握。

4.3 积累了专科护士培养的文献我国专科护士培养文献分为 2个阶段[4～7]:第一阶段 (1992～2002年),主要是高级护理实践活动相关概念的引入及其在我国可行性探讨,如国外高级护理实践和研究进展;第二阶段(2002～2006年),主要为国内各种高级护理实践的探索性活动和研究,包括高级专科护士的培养、认证、专科实践和研究等,如高级实践护士(APN)在我国可行性的深入探讨,专科护士(SN)在我国的培养和认证,SN在专科的实践活动,多样性APN在我国可行性的探讨。对专科领域文献研究分析,文献集中在 2003～2008年,以经验总结为多,实验性研究几乎没有[8～10]。目前开始培训基地准入指标评价性的研究,为了保障培训质量,对培训基地的资质进行严格认定,其认证的指标体系既要具有可操作性,又要符合实际工作中对于专科护士临床培训基地的要求。新生儿专科护士培训课程设置研究及该教材的实施,进一步丰富了专科护士培养的文献。

[1]中华人民共和国卫生部 .中国护理事业发展规划纲要(2005～2010年)[S].2005.

[2]刘苏君 .中华护理学会举办“危重症专业护士培训班”[J].中华护理杂志,2006,41(9):860.

[3]刘苏君 .专业护士是护理学科内涵建设的重要阶段[J].中华护理杂志,2007,42(6):504.

[4]张丽华,龙小兰 .护理专业临床教学存在的问题及对策[J].实用医院临床杂志,2008,5(1):95.

[5]李亚洁 .对我国专科护士培训的探讨(续)[J].南方护理,2004,11 (12):1-2.

[6]王晓杰,沈宁 .对我国专科护士和临床护理专家概念的探讨[J].护理管理杂志,2005,12(5):25-26.

[7]姜安丽 .高级护理实践和高级实践护士的现状及展望[J].解放军护理杂志,2002,19(4):1-3.

[8]赵林芳,冯金娥,钟泰迪,等.我院深静脉置管护士规范化培训的实践[J].中华护理杂志,2005,30(4):3.

[9]马慧,姜安丽 .文献研究临床专科护士的发展及启示[J].护理管理研究,2007,12(4):1099-1100.

[10]妞美峨,孙志敏,汪小华 .苏州地区重症监护专科护士培训现状调查分析与对策[J].现代护理,2006,12(26):2544-2545.

[11]李亚洁,张立颖,彭刚艺 .广东省专科护士研究生课程班培训项目的启动[J].南方护理学报,2005,12(5):67-68.

[12]金娥,胡宏鸯,楼青青 .开展高级临床专科护士角色的探讨[J].中华护理杂志,2004,39(2):115-117.

Study of neonatal nurse specialist tra in ing curriculum

LI Qu,MA Zhang-chun,M EI hua,HE Xiao
chun,WANG Xue-qin (D epartm ent of N ursing,Sichuan ProvinceM aternity and Child H ealth Care H ospital-Sichuan Provincial Hospital forW om en and Children,Chengdu610031,China)

ObjectiveTo study the curriculum for neonatal nurse specialist training in Sichuan province.M ethodsAccording to extensive literature and the current situation in Sichuan province,we established the basic core curriculum of neonatal nurse specialists,core curriculum of clinical nursing practice and curriculum in specialized domain.we also explored the scientificity and practicability of the curriculum aswell as the appropriate training time and skill trainingMethods.ResultsThe curriculum for neonatal nurse specialist training developed 42 items(120 class hours)in total,including 16 items of basic core curriculum(48 class hours),13 items of core curriculum for clinical nursing practice(34 class hours)and 13 items of curriculum in specialized domain(38 class hours).The skill training,included theoretical study,was carried out in groups and assessed afterward.ConclusionSystematic,comprehensive and standardized teaching materials are essential for training nurse specialists.Training in groups plus the assess after ward can ensure the nurse specialists and improve their basic theoretical knowledge and skills.At the same time,the teachingmaterials can also be used as a tool for dailywork.

Newborn;Nurse specialist;Curriculum;Basic theoretical knowledge;Skills;Specialized domain knowledge

R459.5;R595.8

A

1672-6170(2010)03-0128-03

2010-01-22;

2010-02-02)

四川省卫生厅科研基金资助项目(编号:090394)