中医综合治疗小儿腹泻42例分析

殷建群

（陕西省紫阳县中医院 紫阳 725000）

小儿腹泻属儿科门诊第二常见多发病，尤其以2岁以下婴幼儿多见，年龄越小，发病率越高。其病因有：（1）感染因素：以病毒感染多见，其次是细菌感染或细菌病毒混合感染。（2）非感染因素：以喂食不当较多见，如过多过早喂食淀粉或脂肪类食物，或突然改变食物品种、断奶等。另外因气候骤变或护理不当致小儿腹部受凉等均易诱发腹泻。其中感染性腹泻重要的病原微生物是轮状病毒，每年夏秋季发病率较高，其特点是大便呈蛋花样或水样便，易导致脱水及电解质紊乱。我科采用中医综合治疗小儿腹泻42例，效果明显。现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 选取我院儿科2008年8～12月住院及门诊的腹泻患儿42例，男22例，女20例；年龄最小4个月，最大2岁9个月；轻度脱水33例中度脱水9例。临床表现：低热，腹泻，体温37.2～38.4℃，大便6～10次/d或10次/d以上，为黄稀水样便、蛋花样便，部分患儿出现呕吐、尿少、口渴等腹部听诊肠鸣音活跃或正常。实验室检查：血常规正常范围；大便常规：脂肪球（+～++）。均符合《儿科学》第6版腹泻病诊断标准[1]。42例患儿随机分为治疗组和对照组各21例，两组患儿年龄、病情、病程等经统计学处理差异无显著性。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组 采用黄芪注射液（国药准字Z51021776）1～2mL/kg，连用 3～5d。推拿：用拇指推脾经、肾经、大肠经、小肠经各100次；用单手四指螺纹面绕脐做顺时针按摩腹部5min；用拇指自骶尾部开始直线向上推至腰部，约推2min；用两手沿脊柱两旁由下而上连续地推拿患儿肌肤，两手交替一边捏拿一边向上推进，自尾骶部开始，捏拿到枕颈，反复操作3～5遍。口服中药主方：苍术、茯苓、猪苓、泽泻、白术、鸡内金、陈皮、厚朴、甘草，随症加减：伤食型加炒山楂，湿热型加白头翁、鲜竹叶，脾虚型加党参，脾肾阳虚型加吴茱萸，腹痛甚者加木香，高热脱水伤阴者用西洋参合四苓散，兼外感风寒者加苏叶、防风、荆芥。以上治疗均5d为1个疗程。

1.2.2 对照组 使用抗生素庆大片或呋喃唑酮片、肠道黏膜保护剂蒙脱石散、胃肠解痉药654-2片，2～3次 /d，5d为 1个疗程。

1.3 疗效判定标准 症愈：治疗3d后，症状体征消失，大便次数及性状恢复正常；好转：治疗3d后，症状体征基本消失，大便次数减少，性状基本恢复正常；无效：治疗3d后，症状体征及大便次数无改变或加重。

1.4 治疗效果 经1～2个疗程的治疗，治疗组痊愈18例（85.71%），好转2例（9.52%），无效1例（4.76%），总有效率95.24%；对照组痊愈11例（52.38%），好转7例（33.33%），无效3例（14.28%）总有效率85.71%。经统计学处理，两组间疗效差异有显著性（P＜0.01）。

2 讨论

小儿腹泻每年发病高峰季节为冬末、初春或深秋季节，轮状病毒是重要病原体[2]。小儿肠壁薄，通透性强，屏障功能差，病毒易大量繁殖，肠内局部出现病理损害。中医认为本病多为内伤饮食、感受外邪、脾胃虚弱、脾肾阳虚等原因引起，小儿脏腑娇嫩，脾常不足，胃肠功能薄弱，遭外邪侵袭即易作泻。中药有清热解毒、燥湿之功，为治疗泄泻的主要药物。笔者根据小儿不同病情，原则上分清寒热虚实，寒者宜温，热者宜清，滞者宜消，虚者宜补，辨证施治取得了较好的疗效。黄芪注射液有抗病毒、保护肠黏膜及修复作用[3]。同时，施以推拿疗法，通过对脾经、肾经、大肠经、小肠经等经络刺激，以及腹部按摩，促进胃肠功能尽快恢复。

[1]易著文.儿科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社,2003.263

[2]张传仓,李宁,姚英民.轮状病毒的病毒血症及肠道外损害[J].中国实用儿科杂志,2002,17（12）：153-155

[3]金玉,薛立军.轮状病毒性肠炎粪便中SIgA水平的变化[J].小儿急救医学,2004,11（2）：97