幼儿急疹 88例护理体会

余 德 华

(江苏省兴化市中医院，225700)

幼儿急疹(Exanthema subitum，ES)是婴幼儿常见的急性发热性出疹性皮肤病，特点为 3岁以内的婴幼儿在持续高热 3～5d后，体温骤降，同时皮肤出现玫瑰红色斑丘疹。近年来笔者护理幼儿急疹 88例，现总结如下。

1 一般资料

诊断标准参照 《诸福棠实用儿科学》[1]，按门诊病例号随机分为中药组 88例，对照组 30例。中药组:男 47例，女 41例;年龄:其中 ＜6个月 25例，6个月 ～12个月 54例，＞12个月 9例;体温 ＞39℃ 69例，38℃ ～39℃ 19例，其中 65例为出生后第 1次发热。对照组:男 17例，女 13例;年龄:＜6个月 7例，6个月 ～12个月 20例，＞12个月 3例;体温 ＞39℃ 23例，38℃～39℃ 7例，其中 25例为出生后第 1次发热。2组患儿在性别、年龄、病情轻重等方面比较，差异均无显著意义，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 中药组 予自拟“透疹汤”治疗，不使用抗生素。处方:金银花、连翘、赤芍、白芍各 6g，柴胡、升麻、葛根、牛蒡子、蝉蜕、薄荷(后下)、生甘草各 3g。水煎取药液 60～100mL，分 2～3次服用，每日 1剂。

2.2 对照组 除采用利巴韦林 8mg/(kg◦d)及双黄连口服液治疗外，12例静脉用药予青霉素或头孢菌素等，8例口服抗生素，6例伍用地塞米松静脉点滴。2组均以 4天为 1个疗程。

3 护理要点

1)患儿体温 ＞38.5℃时口服恬倩(布洛芬混悬液)，注意物理降温及对症处理。配合药浴:桑叶 15g，连翘 10g，浮萍 15g，白鲜皮 10g，加水煎煮，去渣取液，以药液薰洗，每次 15～20min，每日 1～2次，连续 1～2日。2)补充足够的水分，继续母乳喂养或给予牛奶、米汤、豆浆、粥、面条等易消化的饮食。3)患本病者应立即治疗以减少传播。保持室内清洁和空气流通。4)食醋蒸熏:按每立方米空间用食醋 10mL，以 2倍水稀释后加热，每次熏2h，隔日 1次，有较好的预防作用。5)对有惊厥倾向的婴幼儿，开始发热时给予服用王氏保赤丸。

4 结果

疗效标准(参照国家中医药管理局 1994年发布的中医病证诊断疗效标准)。治愈:热退、疹消，无任何后遗症。未愈:持续发热及发生后遗症。

2组全部治愈，未见并发症及后遗症。出疹时间比较，中药组于发热 4d内出疹者 75例(85.2%)，4d后(4～5d)出疹者 13例(14.8%);对照组 4d内出疹者 20例(66.7%)，4d后(4～7d)出疹者 10例(33.3%)。统计学处理，P＜0.05，差异有显著性。

5 讨论

中医认为，本病为感受风热时邪所致，治疗关键在于透，疏风清热，透达肌表，使蕴郁之邪热有外泄之机，则热退而疹出。一味滥用抗生素，反使内郁之火冰伏，凉遏而不得泄，阳热怫郁，久而不解，且有化燥伤津之弊。对婴幼儿骤起无明显诱因，特别是出生后第 1次发热，食欲及精神状态较好，并能逗笑，颈周围、耳后、枕骨下淋巴结肿大、前囟隆起，应该想到此病，尽量避免滥用抗生素。

[1]胡亚美，江载芳.褚福棠实用儿科学(第 7版).北京:人民卫生出版社，2003:736-741.