中药熏洗为主治疗膝关节功能障碍的护理体会

吁冬妹 喻玉玲

（1江西省南昌市中西医结合医院 南昌 330003；2江西中西医结合医院 南昌 330046）

膝关节功能障碍是骨折、软组织损伤、肌腱韧带拉伤后常见的并发症，其症状除关节僵硬外，常伴有关节疼痛、局部肿胀、畸形、肌肉挛缩、软组织粘连等病症，严重影响患者的正常工作及生活，仅靠功能锻炼需要很长时间才能恢复，若患者的主观能动性较差，缺乏毅力，可能导致关节终生功能障碍。我院自2003年以来，采用中药熏洗为主治疗各种原因引起的膝关节功能障碍88例，取得较好的治疗效果。现将护理体会总结如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 88例均为门诊病例，其中男性68例，女性20例；年龄最大65岁，最小21岁；病程最长半年，最短1周；治疗最长4个疗程，最短1个疗程，平均2个疗程。

1.2 治疗方法 88例均经中药熏洗治疗，同时配合按摩、理疗、功能锻炼等辅助治疗。

1.2.1 药物组成 当归、红花、伸筋草、海桐皮、羌活、秦艽、牛膝、威灵仙等18味中草药，此方具有散寒祛湿、温经通络、活血化瘀、消肿止痛之功效。

1.2.2 熏洗方法 我院采用温控中药熏蒸桶，将中药装入布袋扎紧袋口，加水适量至桶中浸泡30min，接通电源煮沸30min，调节温度为40℃左右。暴露患肢放熏蒸桶上，肢体上覆盖治疗巾，熏蒸30min后断开电源，用毛巾蘸药水洗膝关节及其周围皮肤，至水冷为止（先熏后洗）。每天1～2次，10d为1个疗程。

1.3 治疗结果 显效52例，有效29例，无效7例，总有效率为92%。

2 护理

2.1 治疗前护理 操作前向患者解释中药熏蒸的目的、方法及注意事项，以取得合作，同时了解患者有无禁忌证。

2.2 温度调节 根据患者的年龄、皮肤对温度的耐受力来调节合适的温度（一般40℃左右），药液过热容易引起皮肤烫伤，过凉则效果不佳。一旦发生烫伤，应及时通知医生进行对症处理[1]。同时关闭门窗，室温保持在22～24℃，遮挡过于暴露的肢体，治疗结束后及时用毛巾擦干患肢上的水蒸气，穿好衣服，稍休息后再离开诊室，防止受凉及感冒。

2.3 防止虚脱 由于室温及患肢温度均较高，患者出汗较多，应多喝开水或淡盐水，禁止空腹治疗。同时注意患者的病情变化，询问有无头晕、心慌、乏力等虚脱症状，如果发生应及时采取有效措施。

2.4 注意安全 在治疗过程中，应多巡视病人，特别是对年老体弱、活动不便、感觉迟钝患者更应注意安全，防止摔伤、烫伤。

2.5 预防交叉感染 熏蒸桶每日用含氯消毒液擦拭，治疗时熏蒸桶上使用一次性治疗巾，防止交叉感染。治疗室每日进行紫外线照射40min。

3 讨论

中医学认为外伤跌仆后皆损伤气血，各种组织伤必伤及经络，脉道不通畅血流受阻导致筋肉萎缩，关节屈伸不利[2]。中药熏蒸依据“渍形以为汗”、“疏其汗孔，穴导外邪”的中医理论而创立，运用药物煎煮后的蒸气熏疗，“热”与“药”共同作用于患者局部，疏通经络，调和气血，活血化瘀，温经散寒，祛风除湿，扶正祛邪，以达到关节功能恢复的效果。此法具有简便、容易掌握、见效快、无副作用、价廉的特点，患者易于接受。

[1]齐洪珍.中药熏洗治疗踝部交感反射性萎缩[J].实用中西医结合临床,2007,7（3）：29

[2]魏静辉,张红琦.中药熏洗治疗骨折后关节功能障碍的观察与护理[J].中华现代护理学杂志,2005,2（2）：159