利用多导睡眠仪评估持续低流量吸氧对轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗

孟琨,孙玉发,王平

(1.首都医科大学附属北京天坛医院,a呼吸内科,b检验科,北京 100050;2.解放军总参警卫局保健处)

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种具有潜在危险性的睡眠呼吸疾病,可引起心、脑、肺血管的并发症,严重者可导致多脏器损伤,严重影响患者的生活质量和寿命[1-4]。根据呼吸暂停低通气指数(AHI)和夜间最低血氧饱和度(L SaO2)可将 OSAHS分为轻、中、重度。目前主要治疗方法包括[5-8]:病因治疗、一般性治疗、口腔矫治器、气道内正压通气治疗、外科手术治疗。轻度 OSAHS患者多采用一般性治疗、口腔矫治器、气道内正压通气治疗。笔者对轻度 OSAHS患者应用持续低流量吸氧治疗,观察其 PSG的改善情况。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择本科 2008年 10月至 2009年10月门诊和住院的经多导睡眠仪(PSG)检查同时根据目前国内通用诊断标准[9]确诊的轻度 OSAHS患者 60例(AHI≤20)。男 36例,女 24例。年龄 33～62(45±12)岁。所有受试者就诊时未发现心脑血管疾病及肺部疾病。

1.2 研究方法 对所有受试者使用鼻导管进行持续低流量吸氧治疗。采用自身对照的方法,比较治疗前后轻度 OSAHS患者 PSG参数的变化,包括睡眠效率(SE),觉醒次数(WASO),I期 +II期,III期+IV期及 REM期睡眠各占总睡眠时间(TST)的比例,呼吸暂停低通气指数(AHI),夜间平均血氧饱和度(M SaO2),夜间最低血氧饱和度(L SaO2)。

表1 轻度 OSAHS患者组经持续低流量吸氧治疗前后PSG参数变化比较(±s)

表1 轻度 OSAHS患者组经持续低流量吸氧治疗前后PSG参数变化比较(±s)

注:与治疗前比较,a P＜0.05

组别 例数 SL(m in) SE(%)WASO次数 I+II(%)III+IV(%)REM(%)AHI(次/h)M SaO2(%)L SaO2(%)治疗前 60 409.8±12.5 82.9±5.6 24.0±15.1 55.2±4.6 25.6±3.2 18.2±3.3 17.0±2.8 91.1±2.1 86.2±1.2治疗后 60 411.2±12.0 90.0±2.6 14.4±3.5 50.5±2.8 27.3±2.7 22.2±3.8 3.0±1.2a 97.0±1.5a 94.0±1.6a

患者吸入氧流量为 1～3 L/min,使患者最低血氧饱和度在 90%时的氧流量为治疗氧流量。

1.3 统计学处理 采用 SPSS 10.0统计软件包进行分析,数据以均数 ±标准差表示。轻度 OSAHS患者治疗前和持续低流量吸氧治疗时计量数据组间的比较符合双样本异方差 t检验。

2 结果

2.1 60例轻度 OSAHS患者治疗前和经持续低流量吸氧治疗时的 PSG参数 轻度患者经持续低流量吸氧治疗时较治疗前,睡眠结构表现为:入睡后觉醒次数 WASO、浅睡眠(I+II期)占总睡眠时间、深睡眠(III+IV期)占总睡眠时间的比例和 REM睡眠占总睡眠时间的比例改善不明显差异均无统计学意义(P＞0.05)。但睡眠呼吸暂停低通气指数及血氧情况改善明显:AHI降低,M SaO2和 L SaO2分别升高,差异有统计学意义(P＜0.05),见表 1。

2.2 副作用和依从性 60例患者经持续低流量吸氧治疗时均能耐受,未发现不适及其他明显的副作用。

3 讨论

临床证明,轻度 OSAHS患者一般性治疗效果不确定,口腔矫治器长期治疗患者不易耐受,气道内正压通气治疗疗效确定但成本较高。笔者通过分析轻度 OSAHS患者中应用持续低流量吸氧治疗前后PSG发现:轻度患者治疗前后睡眠效率(SE),觉醒次数(WASO),I期 +II期,III期 +IV期及 REM期睡眠各占总睡眠时间(TST)的比例,变化不明显,均与正常人无明显差异。而呼吸暂停低通气指数(AHI),夜间平均血氧饱和度(M SaO2),夜间最低血氧饱和度(L SaO2)改善明显[10]。达到了使 AHI＜5,L SaO2＞90%的治疗目的。同时具有患者易耐受、治疗方法简便、治疗成本较低等特点。

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