老年患者 CT增强扫描的护理干预

钟瑾 利娜 陈闽 刘亚红

老年患者 CT增强扫描的护理干预

钟瑾 利娜 陈闽 刘亚红

老年人;体层摄影术,螺旋计算机;护理评价研究

随着医学水平的不断发展,CT增强扫描由于能提高病变检出率,确定病变性质、范围及其供血情况,已成为CT检查中不可缺少部分。但在增强过程中,老年患者由于各重要脏器功能下降,各种基础疾病增多,视力、听力下降,反应迟钝、动作缓慢,致使造影剂的不良反应增加。为杜绝无效扫描,提高诊断符合率,针对老年人的特征,我院自 2007年开始对CT增强扫描的老年患者实施护理干预,取得了满意的效果,报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 提取我院自 2007年 10月至 2009年 10月行CT增强扫描的老年患者共 96例,其中男 57例,女 39例;平均年龄 68岁;检查部位为腹部 53例,胸部 3例,CTA 26例,甲状腺 3例,其他 11例。

1.2 方法 CT机使用 CE公司生产的 16排多层螺旋 CT机,压力注射器选用金设 ZKY-1-L型智能式注射控制仪,造影剂选用碘海醇 100ml∶30 g。被检者空腹,做碘过敏试验。根据检查体重确定造影剂剂量(一般 1.5～2.0ml/kg),选择所需的注射流速及注射量(注射速度为 2.0～3.0 ml/s,注射量为 80～100m l/次[1])。选择粗而且弹性好的大血管进行静脉穿刺。各项准备工作完成后,按下注射键进行高压注射并同时扫描。在开始注射与描前的延迟时间里观察注射局部及患者的反应情况。检查结果 96例患者扫描前情绪稳定,扫描后无任何不适,取得较满意图像,为临床提供了准确诊断。

2 护理

2.1 扫描前的护理干预 首先仔细阅读 CT申请单,明确病史、诊断、检查部位,观察患者一般情况,向患者介绍增强扫描的目的及注意事项,仔细询问有无过敏史及药物的禁忌证。同时也应向患者及家属客观地讲明可能出现的过敏反应,以取得患者的理解及配合,签知情同意书,做碘过敏试验[2]。患者有高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、肝功能明显异常等,一定要用药控制在稳定期再做增强扫描,有严重过敏史、尿毒症患者不做增强扫描。护士应认真听取患者的不良主诉,具备良好的观察能力,准确判断并减轻或消除患者的焦虑与不安。尽量使用通俗易懂的语言,少用专业术语,避免造成误解。积极营造良好的就医环境,使老年患者感受到被重视、被尊重。

2.2 扫描时的护理干预 护士应具备熟练的技术,做到一针见血,减轻患者疼痛。开始注药时护士应密切观察血管有无造影剂渗漏,注射药物15～20 s后护士方可离开扫描间。告诉患者,注射造影剂时,会有周身发热或轻度恶心等轻微不适,嘱患者全身放松,2～3min后此举适感觉就会消失,造影剂会在0.5 h之内随尿排出体外[4]。嘱患者平静均匀呼吸,并在扫描时屏气,注意扫描时的语音提示,按照提示配合扫描。冬季适当加热对比剂,以提高药物临床耐受性和降低药物的黏稠度,降低不良反应的发生率[5]。在扫描过程中,护士应由始至终严密观察患者,一旦发生反应,应积极处理、主动配合医生做好各项应急护理工作,使检查程序顺利进行,保证整个扫描方案得以安全实施及图像质量,提高对疾病诊断的准确率。

2.3 扫描后的护理干预 扫描完毕将针头拔出,并将刺部位按压 5min,防止出血及局部外漏一象。嘱患者勿急于下床,待CT床降至低位时,协助家属将患者搀扶下床,让患者留观30min,观察有无造影剂的迟发反应。嘱患者多饮水,以利造影剂排泄,无特殊不适方可离开 CT检查室。对一些检查结果不好的患者,我们应先与家属交谈,让家属回去做患者思想工作,使患者对自己的病情有一个接受的过程。

1 郭爱林.CT高压增强扫描的护理配合.实用医技杂志,2007,14：4204-4205.

2 王国军,杜占军,杨丽.多层螺旋 CT在非心源性胸痛诊断中的应用.河北医药,2009,31：173-174.

3 霍现英,袁矿生,刘晓耕,等.螺旋 CT与图像后处理技术在外伤骨折诊断中的意义.中国全科医学,2008,11：891-893.

4 孙希芹,王容芳,董光.老年患者 CT增强扫描的观察与护理配合.中国中西医结合影学杂志,2006,4：392.

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1002-7386(2010)07-0885-01

050051 河北省石家庄市中医院放射科

2009-12-01)