桂枝加龙骨牡蛎汤加味治疗心动过缓 12例

王廷治 姜文才

(四川省剑阁县中医院皮肤泌尿科,四川 剑阁 628300)

桂枝加龙骨牡蛎汤出自《金匮要略》,功效以调补阴阳两虚为主,振奋心阳为辅,具有增加心肌收缩力和心血输出量,整合心脏的作用。1993-01— 2008-08,我们运用桂枝加龙骨牡蛎汤加味治疗心动过缓 12例,结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组12例均为本院住院患者,男 11例,女 1例;年龄最大 54岁,最小 35岁;病程最长 8年,最短 2年;原发病为冠状动脉粥样硬化性心脏病 8例,高血压性心脏病 3例,风湿性心脏病 1例。

1.2 治疗方法 予桂枝加龙骨牡蛎汤加味。药物组成:桂枝 10g,煅龙骨 30 g,煅牡蛎 30 g,淫羊藿 30 g,白芍药15 g,大枣皮 10g,麻黄根 10g,蜈蚣(研末冲服)2条,附子(先煎)15 g。日 1剂,水煎取汁 200m L分 3次服。 15 d为 1个疗程。

1.3 疗效标准 显效:连续观察 3 d,心率恢复正常(＞60次/min);有效:心率在用药后较用药前增快 ＞20%;无效:心率无变化[1]。

2 结 果

本组 12例,显效 7例,有效 4例,无效 1例。 总有效率91.67%。

3 体 会

桂枝加龙骨牡蛎汤加味方中桂枝、煅龙骨、煅牡蛎调和阴阳;附子、淫羊藿、蜈蚣补阳气以补偏救弊;大枣皮、白芍药、麻黄根敛阴护阳。诸药合用,调和阴阳,振奋心肌,提高心率,治疗心动过缓效如桴鼓。现代药理研究表明,附子含有乌头碱,麻黄根含有麻黄碱,二者均能增强心肌收缩力,使心血输出量增加[2,3];桂枝、蜈蚣可减少外周血管阻力[4,5]。故桂枝加龙骨牡蛎汤加味治疗心动过缓,疗效确切,值得临床推广应用。

[1] 毛焕元.心脏病学[M].2版.北京:人民卫生出版社,1998:549.

[2] 张涛,王桂杰,白书阁,等.附子对老年大鼠抗氧化系统影响的实验研究[J].中国老年学杂志,2001,21(2):135-136.

[3] 颜武斌.麻黄碱与异丙酚、芬太尼联用于无痛人流效果观察[J].中国交通医学杂志,2006,20(1):98,100.

[4] 郑艳秋.自拟甘草桂枝饮治疗怔忡 56例临床分析[J].实用中医内科杂志,2005,19(3):239-240.

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