某医院核医学工作场所验收监测与评价

徐 玲

（贵州省辐射环境监理站，贵州 贵阳 550000）

某医院核医学工作场所验收监测与评价

徐 玲

（贵州省辐射环境监理站，贵州 贵阳 550000）

根据国家有关标准，对某医院核医学工作场所进行验收监测与评价，并从辐射防护最优化角度提出放射防护建议。通过现场调查和监测，使用 451P型加压电离室巡测仪及FH40G型X－γ射线剂量率监测仪对敏感区周围关键点进行剂量当量率监测，检测方法依据国家相关标准。结果显示，该场所周围剂量当量率监测结果可满足防护标准的要求。该场所人员年剂量符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》GB18871－2002的要求，但管理制度不够完善，建议医院按验收报告的要求及时加以整改后再申请验收。

核医学；验收；监测；评价

某医院于 2006年委托我单位对其开展的核技术应用项目进行了环境影响评价，并编制了核技术应用项目环境影响报告表，并按规定完成了相关的报批手续，取得了辐射安全许可证。在试生产过程中，该医院按国家要求申请了环保验收。现对该临床核医学工作场所进行辐射防护验收监测及卫生学评价。

1 对象与污染因子

1.1 监测对象

此次验收监测的对象设备包括：一套 ARTS－A01型多野精确放射治疗系统（包括1台体伽刀、1台头伽刀）、2台CT机、3台拍片机、1台胃肠机、2台移动X射线机。

1.2 主要放射性污染物和污染途径（正常工况和事故工况）

1.2.1 放射源

该医院使用 ARTS－A01型多野精确放射治疗系统治疗肿瘤，该系统包括头伽刀和体伽刀。

ARTS－A01型多野精确放射治疗系统工作原理为立体定向放射外科治疗原理。头伽刀采用8枚I类钴－60放射源，总活度为3.0754E＋14Bq（8311.89Ci）；体伽刀采用30枚II类钴－60放射源，总活度为2.472 E＋14Bq（6680Ci）。钴－60发出的γ射线通过聚焦系统和定位系统的作用，使病灶在较短的时间内受到大剂量的γ射线照射而被损毁，而周围的健康组织只受到极少量射线的辐照而不受伤害，从而达到治疗疾病肿瘤的目的。

由 ARTS－A01型多野精确放射治疗系统工作原理可知，设备是通过 60Co源发出的γ射线对患者肿瘤部位进行照射达到治疗急病的目的。60Co的半衰期为5.26 a，衰变时发射能量为0.314MeV的β和1.17MeV、1.33MeV的γ射线。其中：由于β离子穿透能力较弱，在正常情况下，β离子完全被屏蔽；γ射线有很强的穿透能力，在放疗过程中，γ射线的有用线束对病人进行治疗的同时，其漏射线及散射射线也会穿透治疗室的屏蔽墙对治疗室外的职业人员和公众产生辐射影响。

1.2.2 CT及X光机

CT是计算机断层X射线摄影术（Computed Tomography）的简称，它使用了精确准直的X射线从各种不同的离散角度扫描所关注的平面，利用探测器记录透射光束的衰减量，并经过数学运算，电子计算机处理相应数据，从而产生一个以检查层的相对衰减系数为依据的躯体横断面的影像。

普通X光机是利用X射线对人体不同组织穿透力不同的原理，寻找病灶部位、形状及体积大小并予以定位、摄影，它用X线胶片或数字传输系统代替荧光屏，永久记录被检部位影像的一种设备，这种方法比透视能发现更多有诊断价值的信息。

由X射线装置的工作原理及操作流程可知，X射线随机器的开、关而产生和消失。因此，在开机期间，X射线成为污染环境的主要因子。

2 监测仪器及方法

2.1 监测仪器

美国 Thermo产 FH40G型 X－γ射线剂量率监测仪器和FLUCK产451P型加压电离室巡测仪。仪器经中国计量院检定，并保证验收日期在检定有效期内。

2.2 监测方法及标准

监测方法严格采用国家有关部门颁布的标准，［1］由通过国家考核的专业人员按操作规程操作仪器。

对环境及涉源装置的监测，根据《环境地表γ剂量率测定规范》（GB/T14583－93）的要求，对敏感区内的建筑物、道路及原野及涉源装置周围关键点进行监测时，每隔10 s读1个数共读10个数，取其平均值作为测量结果。

在对X射线装置测量时，由于射线机出线时间仅为0.2 s左右，采用451P型加压电离室巡测仪，可记录X射线的最大值。

3 验收监测结果

对该医院肿瘤治疗中心 ARTS－A01型多野精确放射治疗系统周围和放射科X射线装置周围的空气比释动能率监测结果如表1、表2和表3。

4 监测结论及改进措施

4.1 头、体伽刀监测结论

（1）伽玛刀出厂时已实施了屏蔽措施，由表1可知，机头表面最大空气比释动能率为1 100 nSv/h，符合国家标准［2］［3］。在头伽刀及体伽刀运行时，治疗室周围的控制室、办公室、病人候诊厅及肿瘤治疗中心周围的空气比释动能率均在当地辐射背景值范围内波动，因此，放射源的使用不会对周围环境造成明显的辐射影响，不会对控制室人员及周围公众造成过量的辐射损伤，与环评报告结论一致。

（2）摆位医生工作位的空气比释动能率达754 nSv/h，对摆位医生造成一定的辐射影响，经计算，虽不超过职业人员的年有效剂量限值，［4］［5］但从辐射防护最优化的原则出发，应加强摆位医生的辐射防护（如穿铅背心等），尽量降低医生所受的辐射剂量。

（3）如人员误入体伽刀治疗室，距机头1.5 m处，将会受到大剂量的照射，造成严重的辐射损伤，长时间误入甚至可能致死。

4.2 X射线装置监测结论

（1）由表2的监测数据可知，在固定X射线装置运行时，工作人员位及公众位的空气比释动能率大部分接近背景值水平。虽Deray型拍片机控制室屏蔽门缝处有较大泄漏，但不会对工人员造成超剂量的辐射损伤。

（2）由表3可知，移动X射线机在病房内使用时，周围公众（同房病员）位空气比释动能率大大增高，对周围公众产生一定影响。因此需采取措施，对周围公众实施保护。

（3）对SIEMENS型移动X射线机及REX650R型拍片机，由于验收监测时处于维修状态，未取得实际监测数据，医院须在设备维修完毕投入使用前对该两台设备补充监测。

4.3 改进措施

须改进的污染防治措施：①增加伽玛刀摆位医生的个人防护用品，尽量降低摆位医生受到的辐射剂量；②对所有放射性装置配置辐射报警仪，使事故发生时能及时探测；③Deray型拍片机控制室屏蔽门缝处有较大泄漏，虽不会对工人员造成超剂量的辐射损伤，但从辐射防护最优化的原则出发，须对该防护门加以整改；④经现场检查，医院原有的射线装置均建立了规范的操作程序，但缺少管理制度及应急预案。对新建的伽玛刀未建立管理制度、操作程序及应急预案三大制度，医院须尽快完善相关管理制度后再申请验收。

表1 肿瘤治疗中心周围空气比释动能率监测结果 单位：nSv/h

表2 移动X射线机监测结果 单位：nSv/h

表3 X射线装置监测结果单位： 单位：nSv/h

1 HJ/T61－2001.辐射环境监测技术规范［S］

2 GBZ120－2006.临床核医学卫生防护标准［S］

3 GBZ130－2002.医用X射线诊断卫生防护标准［S］

4 GBZ/T152－2002.γ远距治疗室设计防护要求［S］

5 GB18871－2002.电离辐射防护与辐射源安全基本标准［S］

Acceptance Monitoring and Evaluation of the Workp lace of Nuclear Medicine in a Hospital

Xu Ling

According to the state standards, the workplace of nuclear medicine in a hospital is for acceptance, monitoring and evaluation, and some radiation protection recommendations of radiation protection are brought up from the angle of optimization. Through field investigation and monitoring, the hospital made dose equivalent rate monitoring on the key points of sensitive area around, using 451P pressurized ion chamber survey meter and FH40G type X－γ ray dose rate monitors. A ll detection methods are based on national standards.The results show that of the monitoring results of equivalent rate and ambient dose in workplace meet the requirements of protection standard. The officer dose meets GB18871－2002 requirements of “basic standards for ionizing radiation protection and radiation sources safety”, but the management system is not perfect. We suggest the hospital in time apply for rectification before acceptance according to the requirements of inspection reports.

nuclear medicine; acceptance; monitoring; evaluation

R134

A

1000－8136（2010）33－0142－02