中西医结合妇产科学案例教学调查分析

河北医科大学中西医结合学院 段彦苍 杜惠兰 贾苗先 马惠荣 陈景伟 (石家庄 050091)

中西医结合妇产科学案例教学调查分析

河北医科大学中西医结合学院 段彦苍 杜惠兰 贾苗先 马惠荣 陈景伟 (石家庄 050091)

案例教学;中西医结合妇产科学;教学改革

中西医结合妇产科学是一门新兴的实践性很强的临床学科。我国于 20世纪 80年代末开始创办全日制中西医结合三年制专科教育,90年代初开始五年制本科教育。中西医结合教育刚刚起步,中西医结合教材建设也不是十分完善,所以中西医结合教育不仅是教师教学生的问题,而是还要在教学过程中教会学生中西医结合的思路和方法,要将教师和学生两方面的积极性都充分调动起来,不断改进教学方法和内容,提高教学效果和教学质量,促进中西医结合教育的发展。[1]因此,怎样讲授中西医结合妇产科学才能将学生培养成具有创新精神与实践能力的有用之才,以适应经济和社会发展的需要而成为研究热点。为探索该课程教学方法改革,我们对河北医科大学中西医结合临床医学专业 2005级、2006级学生 “中西医结合妇产科学”的课程采用“以病案为中心、以问题为中心”的教学方法讲授,课程结束后,对部分学生进行了无记名问卷调查,现对调查结果分析如下。

1 调查对象

调查时间为 2009年 6月,调查对象为中西医结合临床医学专业 2005级、2006级学生。

2 调查方法和内容

问卷基本上采用选择题形式,设立 4级选择 (很、较、一般、无),要求作单项选择。最后一题由学生自由回答,提出建议。

内容包括:“案例教学对理解教学内容的帮助”、“案例教学对培养临床思维能力的帮助”、“对学生学习临床知识的启发”、“案例教学的临床课特点”、“案例教学的实用性”、“对提高学生的综合能力的帮助”、“对增强学生的实践能力的帮助”、“对提高学生解决问题的能力的帮助”、“对增强学生的创新意识的帮助”、“案例教学对培养创新思维能力的帮助”等。

3 调查结果

共发出调查问卷 87份,回收 87份,回收率为 100%,均为有效答卷。

通过分析学生反馈的中西医结合妇产科学案例教学调查表发现,学生认为案例教学对培养临床思维能力有很大帮助的占 63.9%,有较大帮助的占 23.3%,有帮助的占12.8%;认为学生学习临床知识有很大启发的占 60.0%,有较大启发的占 32.6%,有启发的占 10.5%;认为案例教学的临床课特点很突出的占 43.0%,较突出的占 32.6%,突出的占20.9%,不突出的占3.5%;认为案例教学的实用性很强的占 44.2%,较强的占 40.7%,强的占 13.9%,不强的占 1.2%;认为案例教学对理解教学内容有很大帮助的占 45.3%,有较大帮助的占 36.0%,有帮助的占18.6%;认为对提高学生解决问题的能力有很大帮助的占46.6%,有较大帮助的占 37.2%,有帮助的占 16.3%;认为对增强学生的实践能力有很大帮助的占 48.8%,有较大帮助的占 32.6%,有帮助的占 14.4%,无帮助的占 1.2%;认为对提高学生的综合能力有很大帮助的占 46.7%,有较大帮助的占 37.2%,有帮助的占 15.1%;认为案例教学对增强学生的创新意识有很大帮助的占 31.4%,有较大帮助的占 41.9%,有帮助的占 23.3%,无帮助的占 3.48%;对培养创新思维能力有很大帮助的占 32.6%,有较大帮助的占 44.2%,有帮助的占 20.9%,无帮助的占 2.3%;

针对“您对中西医结合妇科产学教学方法的建议”问题,学生的建议主要集中在:增加临床相似病例,提高鉴别能力;增加名家经典案例,动态学习中医辨证论治和个体化治疗过程;适当增大不典型病例的比例。

4 分析讨论

我国高等学校的教学在传统的教育观念影响下,临床学科教学按照教学大纲进行,以教师给学生提供信息和知识为先导,以追求知识为最高目的。尤其是《中医妇科学》以传统教学方法即注入式为主,[2]这种教学方法可使学生掌握临床经验以更好的继承中医之精髓,但存在一些问题:如在教学方法上,以教师为中心,教师讲,学生听,“满堂灌,注入式”,没有充分调动学生的学习主动性,没有立足于培养学生的学习能力。[3]而“以病例为引导教学”在学的方面强调了自学探索,在讨论中对某些问题提出见解,培养了学生探索创新能力。[4]案例教学在中医院校的不同专业都有尝试,如诊断学[5]、人体解剖学[6]、中医眼科学[7]等,并认为案例教学法是实现素质教育的一条有效途径,可提高学生的学习兴趣,使学生勤于思考,善于分析问题、解决问题,并能将所学知识灵活运用于临床,从而提高了教学质量。

但两类教学法各有利弊。[8]因此,我们根据学科和中西医结合妇产科学教材特点进行了教学改革,即部分以中医为主的内容以传统教学方法为主,其余课程以针对性强的病例导入新课,并提出与相关的问题,形成 “以病案为中心、以问题为中心”的互动的启发式教学方法,将课堂学习定义、发病机制、临床表现、治疗原则与病例结合起来,引导学生思考,鼓励学生大胆发表见解,阐明自己的观点,使学生充分理解其内涵。还在讲解病例过程中强调一些常见病的诊疗思路,如:问诊方式方法,根据主诉思考需要进行鉴别的疾病并采取最佳检查手段辅助作出正确诊断,选择最佳方式 (中医药、西医、中西医结合)治疗疾病。还要举例强调诊疗过程中的注意事项,例在临床各科室如遇女性患者就应考虑她有可能患妇产科疾病,尤其是患者出现恶心、急性下腹痛等症状应注意询问末次月经情况等,即将妇产科疾病与消化、急腹症等内外科疾病进行鉴别,减少误诊,同时也纠正了部分男同学轻视妇产科的错误思想。此外,《中西医结合妇产科学》教材是是将中医和西医的病因病理 (病机)、治疗等分别陈述,没有将中、西医有机结合,我们在授课过程中尽量说明二者结合点和各自诊疗优势,使之相互融合、相互补充,达到最佳诊疗效果。如中医长于调经、助孕、保胎、催乳等,而西医诊断明确、治疗肿瘤等疾病效果显著,但某些疾病中西医结合治疗效果显著,如子宫内膜异位症手术切除病灶、术后口服中药可减少复发。

与传统的授课法相比,案例教学中学生积极思考,发言踊跃,课堂气氛活跃,即学生积极主动参与学习。调查分析显示学生喜欢这种授课方式,尤其是认为案例教学对培养临床思维能力有很大帮助、对学习临床知识有很大启发。这种教学方法也受到教学督导组专家和同行专家的肯定。我们认为这种教学方法可激发学生学习兴趣,使学生主动学习、积极思考,培养了具有临床思维、运用中西医理论分析和解决临床问题能力的中医事业接班人,从而也达到了不仅“授人予鱼”,更要“授人予渔”的教育目的。

[1]杜惠兰.中西医结合教育体系的探索与实践 [J].河北医科大学学报,2005,26(6):499-501

[2]王茹,杜惠兰,姬承武,等 .授课法与其他教学法结合改革中医、中西医结合临床教学 [J].河北医科大学学报,2005,26(6):619-620

[3]杨德广 .树立新的教育理念深化教学改革 [J].高教探索,2004(3):56-58

[4] 林晓忠,卢传坚,连新福,等 .七年制中医学专业 (中西医结合方向)临床课教学改革——以病例为引导教学的近期效果评价 [J].中医药学刊,2005,23(9):1 592-1 593

[5]温晓艳,梁文杰,高伟利 .病例分析在中医专业实验诊断学实验教学中意义的研究 [J].河北中医药学报,2009,24(3):47-49

[6]张士斌,武继军 .中医专业人体解剖学教学中应用多媒体案例教学法的体会 [J].河北中医药学报,2005,20(4):43-44

[7]戎曙欣,秦杏蕊,陈小华 .启发式教学在中医眼科教学中的应用初探 [J].河北中医药学报,2005,20(4):39-40

[8]林春 .当前高校 “两课”教学改革中两种教学法类型评析[J].高教探索,2005(5):65-66

(2009-11-21 收稿)

R 2-031

A

1007-5615(2010)02-0047-02

＊ 河北医科大学 2006年度教育科学研究课题:No 06ba-6通讯作者:杜惠兰,女,教授,博士生导师。