接台手术的护理问题及对策

刘占芬,刘金英

(佳木斯大学附属第一医院,黑龙江 佳木斯 154003)

我院是一所三级甲等综合医院,手术室设有24个手术间,每个手术间每日均在两台手术以上,近几年来手术量不断上升。2009年我院手术量达一万五千多例,随着手术量的增加,接台手术的频次增多,随之也出现了许多护理安全问题,现结合本院在接台手术室易出现的护理问题及防范对策报道如下。

1 接台手术易出现的护理问题

手术对每个手术病人来说都是一种特殊的经历,病人进入手术室常有恐惧、焦虑、无可奈何的心理,再加上接台病人需在病房等待时间较长,由于等待时间长,患者的焦虑、烦躁情绪更加明显,而此时护理人员由于工作的繁忙,对患者的询问、解答不耐心,缺乏与病人交流沟通的技巧,服务态度生硬,缺乏以“病人为中心”的服务意识,使患者对医院的信任感迅速转化为对立状态,导致医疗纠纷的发生。

两个或多个手术间同时接台做手术,在匆忙中容易疏忽细节问题,尤其是当手术医生、麻醉医生不停地催促,护理人员容易简化工作程序,未做到逐项核对,导致接错病人。

接台手术在忙乱中未检查各管道的衔接,易导致脱落而影响手术的进程。首先,手术物品清点时,第一台手术物品未彻底清理干净,与接台手术物品数目混淆,给手术工作带来麻烦。再者,手术切下的标本未及时固定,多发生在第一台手术结束,第二台手术开始时,易疏忽标本,导致标本丢失。有时,过早的将病人接进手术室,会增加患者的紧张、恐惧心理;而过晚会延长患者在病房的等候时间,加剧了患者烦躁、焦虑、不安等情绪。

更重要的手术间的消毒问题,接台手术由于时间紧凑再加上长时间的等候,手术医生有一种急切完成手术的心理,便催促护士快速将病人接入手术间,进行术前准备、提前麻醉,简化了无菌操作流程,造成两台之间的自净时间不够。同时第一台手术结束的医生不能及时撤离手术间,留下来继续观看下一台手术,造成手术间人数超标,易引发交叉感染。

人员安排与手术排班之间不协调,由于接台手术多,工作量大,人员素质参差不齐,排班稍有不慎,护士人员将负面情绪带到工作中,影响手术室护理质量。

2 护理对策

2.1 规范护士行为,改善服务态度

在与病人交谈时应使用文明语言,在术前访视时应多与患者沟通,可以简单的告诉患者手术室安排手术的要求,让患者能够理解自己手术接台的原因,告诉患者手术台次及大概的手术时间,在等待手术时让患者家属与患者聊天,分散其紧张情绪,使其放松。对于特殊原因致使接台手术过长的患者,应当多与患者交流减轻其压力,并讲清手术室的现状,以获得患者的理解和信任,真正体现了以病人为中心的服务意识。

2.2 认真执行核对制度,防止接错病人

尽管接台手术时间紧凑,手术医生、麻醉师一再催促,护理人员应做到忙而不乱。接台手术病人在由护工接入手术室后,巡回护士要严格按照接送病人的核对制度以及接送病人的流程进行操作。意识不清以及昏迷病人,认真核对腕带标识,不可忽略接病人的每个工作环节,防止接错病人。

2.3 接台手术要严格执行操作规程

接台手术时间紧,工作内容多,每个护理操作环节不容忽略,需认真检查各个管道的衔接情况,是否保持通畅 ,避免脱落。接台手术物品清点核对要认真,术中要严格执行清点、查对制度,清点手术器械物品时需由手术医生、洗手护士、巡回护士三人核对,并将前一台手术物品清理出手术间后再行第二台手术。强化标本的管理,健全标本管理、送检、登记制度,在接台手术时标本取下后应马上登记并保留,及时浸泡固定,以防丢失和混淆。

2.4 准确掌握好接台手术病人接入手术室的时间

根据手术量充分利用现有的手术间,合理的安排手术次序,如有临时取消的手术应根据情况随时调整手术间,以加快手术间的快速周转。尽快做好术前准备,摆好体位并督促医生准时到位。及时掌握信息了解手术动态,充分估计手术结束时间,从而安排下一台手术患者及时进入手术室,缩短患者等待手术的时间。

2.5 严格消毒隔离制度,防止院内感染

加强手术室的感染管理工作,严格对照《医院感染管理规范》做好院感监控工作,严格把好每一环节的消毒隔离。合理安排手术,先做无菌手术后做污染手术,两台之间必须消毒自净30min。巡回护士落实上一台手术医生是否继续接台手术,除继续参加手术者,提醒其他人员手术结束后及时离开手术间,严格控制手术间人数,加强接台手术无菌观念,培养严谨的工作作风,严格执行无菌操作规程,防止交叉感染,确保患者安全。

2.6 人性化管理合理排班

手术排班时要量力而行,注意将不同年龄、业务水平、健康状况合理搭配,充分利用现有的人力资源,尽量避免长时间工作,制定相对的弹性工作制,使工作人员得到充分休息,从而提高工作效率。确保手术室安全护理质量。

2.7 强化法律观念提高安全护理意识

定期组织护理人员学习法律法规,开展护理知识讲座,增加护理人员的服务意识、法律意识和安全意识。自觉遵守护理常规,防止接台手术中因忽视的一些问题给病人来的痛苦及潜在的医疗纠纷隐患。所以加强手术室安全管理才能确保手术护理安全提高护理质量,为病人提供准确及时、高质量的护理服务。

3 讨论

随着手术量及接台手术的增多,手术室护理工作频率及强度的增加,针对接台手术中容易出现的一系列护理问题进行分析并提出相应的防范措施。根据我院具体情况建立、健全各种规章制度,规范手术室的操作规程 ,优化工作流程,加强护理安全教育和管理,提高护理人员的安全防范意识。同时加强科学化、人性化管理,增加护理人员的责任心和认真的工作态度,使每个人必须在各个工作环节上遵循操作规程,使护理人员在接台手术工作中有章可循 ,有据可依 ,确保手术室护理安全质量,杜绝了因护理工作缺陷而造成的纠纷。