中医院校病理学教学中的哲学思考

2010-04-08张熙

河北医药 2010年3期

关键词：病理学医学院校

张熙

·管理与科教·

中医院校病理学教学中的哲学思考

张熙

病理;教学;中医院校;哲学

病理学是一门医学基础主干学科，它研究疾病病因、发病机制及患病机体在疾病发生发展过程的形态结构和功能改变，以阐明疾病的本质。自1665年胡克首先应用简单显微镜观察细胞以来，已经有300多年历史，直到20世纪30年代，由于电子显微镜应用，已使形态学由细胞水平进入亚细水平或超微结构水平［1］。当今时代一系列新技术、新方法更是为病理学发展添上了双翅，使病理学从组织、细胞水平逐渐深入到亚细胞、蛋白质、基因水平。不仅如此，病理学发展的同时还带动了其他学科的进步和发展，然而对于中医院校来说，如何使不断发展的病理学教学为中医学的发展以及为中医院现代化作出贡献是我们必须要面对的重要问题［2］。在多年的教学实践中，笔者体会到把哲学的辩证思维应用于教学中，教育学生掌握学习的方法，使其客观主动的观察、分析、理解问题，牢固掌握知识难点和重点，达到融会贯通。同时，学生学习时理论结合实践，才能学好病理学，才会为学好其它医学课程打下坚实的基础，才能适应社会的发展，使自己符合医学科学工作的需要。

1 用辩证的观点看待中西医两个不同的理论体系，明确病理学在中西医结合中的作用

中医以朴素唯物主义辩证法为指导，重点探求组成物质世界的外部联系如何，研究调节整体的机能变化。西医学则以物质第一、形态可辨的思想为指导，认为疾病的根本原因在于人体内部有形可见的组织结构发生了变化，重点研究组成世界物质的内部结构如何［3］。西医学同样注重整体观念及事物的联系，但却反对抽象的思维和推理。学生通过研究学习中西医学不同的发展历史、方向和目前发展的水平，可以整体掌握中西医理论体系的不同，培养其应用不同的思维方式学习、探讨并融合相关知识，真正学为所用［4］。中医学注重整体观念，强调人体的各种器官虽生理功能不同，但相互联系，疾病时亦如此;而现代医学，如病理学偏重于对机体局部的分析研究，利用现代科学技术，从微观入手，应用各种生理生化指标疾病进行定性定量的分析，从而认识疾病时局部的各种变化。由此可见，二者各有优缺［5］。因此，中西医学的发展，需要二者的相互促进和相互补充，是发展的必然。西医病理学作为链条中的重要一环，作用不可或缺，它的学习不但促进西医各学科的发展，而且有助于从微观上阐明中医“证”的物质基础和内涵，对其进行阶段性诊断及客观的鉴别和归纳，为体现中医特色开辟了新的途径。

2 运用普遍联系和运动的观点，看人体各个系统之间的联系和变化

纵观人类医学史，可以发现，每个时代的哲学思想都会对同时代的医学观产生影响，并在潜移默化当中指导从医治病、服务大众和社会。因此，这就要求医科院校的学生，首先应掌握扎实的基本功，掌握医学基础知识，同时还必须用辩证思维的哲学思想武装头脑，以指导学习和工作。在学习病理学过程中，要有意识地培养学生用辩证、发展、系统、整体的思维来学习和掌握几大系统之间的联系和变化，了解它们相互联系相互作用［6］，并了解其联系的客观性、条件性和多样性。人体是由许多器官构成的，但各个器官并不是孤立存在的，人体作为一个有机整体:首先表现在局部和整体之间有着密切的联系，相互影响。例如:深度外伤，极易引起破伤杆菌的感染，从而导致局部炎症反应，炎性介质及细菌毒素进入血液循环后，引起全血的感染，进而通过一系列的内分泌反应及细胞分子机制引起体温升高、白细胞增多等全身表现。其次表现在生理和心理即身心的统一和相互影响。身体的疾病会引起心理的变化;心理疾病也可以表现为躯体上的一系列症状，甚至表现为病理变化［7］。例如:肝病病程的迁延导致很多患者产生恐惧甚至绝望的心理，最终导致其机体一系列神经末梢内分泌的变化，使患者自身的免疫力更为低下，病毒因子作用相应加强，加速肝病的恶化。因此，坚持用普遍联系的观点去认识和分析疾病的基本病理变化，有助于全面整体的认识疾病［8］。同时，应该意识到，万事万物都是在不断前进和发展的，现有书本上的作用和机制不是一成不变的，应该用运动的观点看问题，从而培养学生用联系、发展的观点学习病理学。

3 加深理性认识，加强病理学理论课和实验课的结合教学

认识分为感性认识和理性认识，由感性认识到理性认识的过程，是由对事物的各个片面、现象、外部联系的认识到对事物全体、本质、内部联系的认识过程，二者辩证统一。实践为其辩证统一的基础［9］。病理学是研究形态学变化的学科，由理论和实验两大部分组成，其理论是从实践中得来，系统的理论又会指导实践，在病理学学习中，认识形态尤其镜下形态的观察十分重要，所以离不开实验课［10］。但是在教学中常会出现这样的情况:课堂上老师重点讲授的基本形态变化，同学们对此也背得滚瓜烂熟，但在显微镜下却很难找到。这是什么原因?主要是因为他们看到的镜下形态不多，实践不够。因此，要加强直观教学，使书本上抽象知识具体化、形象化，提高感性认识，同时加强动手能力，以加深理解、促进记忆，多实践多思考才能更好的掌握所学知识［11］。如异型性的概念相对较难，通过实验课正常乳腺、乳腺纤维瘤、乳腺癌三种切片观察，学生的对此概念由感性认识上升到理性认识，从而学以致用。

总之，病理学教学中含有极为丰富的辩证法素材.如何运用辩证唯物主义的思想来组织教学，培养学生研究新事物，探索新知识的能力是值得深入探讨的。在中医院校中，如何以崭新的思路学习病理学，使病理学适应并促进中医事业的发展，如何更好的继承和发扬中医事业，是中医院校师生面临的艰巨任务［12］，需要广大中医院校的师生不断的共同努力。

1 雷玲，许力跃.谈中医院校《病理学》教学.云南巾医学院学报，2001，24:52-55.

2 金惠铭，王建枝主编.病理生理学.第6版.北京:人民卫生出版社，2004.9-10.

3 杨惠玲，潘景轩，吴伟康主编.高级病理生理学.第2版.北京:科学出版社，2006.106-120.

4 王树人主编.病理生理学.第1版.成都:四川大学出版社，2004.284-295.

5 汤健，张其鹏.迎接系统医学生物学的新时代.中华医学杂志，2005，85:361-362.

6 王月丹，张燕，徐兰，等.中美两校教师对以问题为基础的学习教学中八个问题不同解决方法的比较与思考.中华医学教育杂志，2007，27:97-99.

7 方定志，万学红主编.医学教学方法.第1版.北京:人民卫生出版社，2003.29.

8 马长生.重视临床教学中医学生能力的培养.全国医学临床与教育，2005，3:3-4.

9 张艳玲.加强临床教学，培养合格医生.医学文选，2005，24:101-102.

10 万榕，陈水平，葛爱敏.临床医学七年制病理学实验课教学初探.山西医科大学学报(基础医学教育版)，2006，8:80-81.

11 刘光智，郑玉兰，刘玉清.多媒体网络化教学实验室的建设与实施.中国高等医学教育，2007:20-22.

12 马轶，杨继华，景丽，等.病理学教学与临床紧密结合的探讨.中国高等医学教育，2007:69-70.