压缩泵式雾化与超声雾化吸入在治疗小儿哮喘中的疗效观察与护理

陶凤玲

(江苏省南通市妇幼保健医院 江苏南通 226001)

小儿支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病，在我国患病率为0.12%～3.34%[1]。哮喘常突然发作，如不及时得到治疗将会引起一系列并发症[2]。雾化吸入疗法是治疗小儿哮喘急性发作的有效方法，我科2008年1～12月对小儿哮喘分别采用压缩泵式雾化吸入疗法和超声雾化吸入疗法，临床观察和护理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组360例均为门诊患儿，诊断标准符合中华医学会儿科分会呼吸学组儿童支气管哮喘防治常规[3]，并排除呼吸衰竭、心力衰竭等并发症及先天性心脏病、结核感染、支气管异物等疾病。按随机数字表分为观察组和对照组。观察组180例，男112例，女68例，对照组180例，男98例，女82例，年龄2～12岁，平均4岁7个月。两组患儿性别、年龄、病程、病情程度等比较无差异。

1.2 方法 两组均行抗感染、激素等常规治疗，在此基础上观察组采用普米克令舒和博利康尼联合经PARIBOY－N压缩泵式雾化装置，运行压力1.4bar，输入流量4.4L/min。对照组采用同样药物加生理盐水20mL经日产ULTRALIZER－100超声雾化吸入装置，面罩吸入，2次/天，连用3d，3d后观察结果。3d内症状明显缓解，呼吸困难及缺氧症状消失，哮鸣音基本消失为显效;3d后症状稍缓解，呼吸困难及缺氧症状有所改善，哮鸣音减少为好转。

2 结果

观察组180例中，显效123例，好转57例;对照组180例中显效92例，好转88例。两组疗效结果比较，差异有统计学意义(P＜0.01)，表明观察组在改善哮喘患儿症状上疗效优于对照组。

3 护理

3.1 避免交叉感染 不论使用何种雾化吸入装置给药，都应注意雾化吸入的面罩要做到一用一消毒，避免交叉感染[4]。消毒后消毒液要冲洗干净，保证无消毒液残留、无异味，以免异味加重气道痉挛，从而使病情加重。

3.2 指导正确的雾化吸入方法 最好选择坐位，此体位有利于吸入药液沉积到终末细支气管及肺泡。仰卧位由于潮气量减少，不利于吸入治疗。因此，在患儿体力能够达到的情况下尽量采取坐位。对意识模糊、呼吸无力者采取床头抬高30°，侧卧位，可使膈肌下移，增大气体交换量，提高呼吸深度，有利于雾滴在终末支气管沉降。进行吸入治疗前，应教会患儿怎样配合治疗，以达到最佳治疗效果;同时指导患儿使用雾化器时把雾化面罩放在口鼻上，吸气时嘱患儿尽量慢慢地深吸气使雾气深达气管及支气管肺泡，吸完后短时屏气，接着慢慢地轻轻呼气。只有在吸气时间断控制阀，呼气时则松开，这样可控制喷雾过程，避免药物浪费。患儿吸入过程中注意正确的呼吸节律，因为个别患儿呼吸很深，但呼吸节律太快，方法不当，会出现胸闷、眩晕或恶心等不适，此时应暂停药物吸入，并分析出现上述症状的原因，嘱患儿或家长不用紧张。采取对症处理，如适当调节雾量，或缩短吸入时间，给予氧气吸入或通过鼻腔呼吸几次空气症状即可消失。雾化吸入时保持呼吸道通畅，患儿痰液多或咳出困难时，应予翻身、叩背以促进痰液排出，或用吸痰器吸出以利于药物的吸入。

[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社，2002.1171 －1207

[2]赵顺英.小儿重症哮喘常见的并发症和处理[J].中国小儿急救医学，2006，13(6):509

[3]中华医学会儿科分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规(试行)[J].中华儿科杂志，2004，42(2):100

[4]林 滔，万东华，黄 宁.吸入疗法在支气管哮喘防治中的应用[J].中国全科医学，2004，7(22):1704