步长头痛宁胶囊治疗儿童血管性头痛临床疗效观察

浦践一 张彦军 王晓波

(华北煤炭医学院附属医院 河北 唐山 063000)

血管神经性头痛在中小学生及学龄前儿童中发病人数较多,往往久治不愈,头痛顽固,反复发作,严重影响患儿的学习和生活。2006年 11月～2009年 11月,我们应用头痛宁胶囊效果良好,报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 120例患儿均为本院住院及门诊患者,随机分为观察组和对照组。每组 60例。男 70例,女 50例;年龄 5～14岁,病程最短 3个月 ～5年。

1.2 诊断标准 头痛的诱因:一般是学习紧张尤其是考试前复习中,或失眠疲劳以及激动等,部分无明显诱因。根据国家中医药管理局(1995)指定的《偏头痛诊断与疗效评定标准》制定标准如下:①有反复发作病史,每次持续数分钟、数小时或数天;②发作时一侧或双侧或全头痛,性质为跳痛、胀痛、针刺样疼痛等,疼痛剧烈时伴恶心呕吐;③发作前可有眼前闪光发黑等先兆症状;④脑CT、MRI等检查排除器质性病变引起头痛。

1.3 治疗方法 观察组给予头痛宁胶囊 3粒口服,3次/日,15天为 1疗程。对照组:给予尼莫地平口服,体质量≤30kg患儿10mg/(kg◦d),＞30kg患儿 15mg/(kg◦ d),3次/d。 15天为 1个疗程,治疗 1个疗程观察疗效。

1.4 疗效评定标准 显效:服药期间头痛程度减轻,发作频率减少 50%以上,持续时间缩短 50%以上;有效:服药期间头痛程度减轻,发作频率减少 50%以下,持续时间缩短 50%以下;无效:服药期间头痛程度及发作频率无变化。

1.5 统计学处理 应用 SPSS11.0统计软件进行 χ2检验,α=0.05为检验水准。

2 结果

观察组临床痊愈 18例(30%),显效 27例,有效 10例,无效5例,总有效率(临床痊愈 +显效 +有效)91.7%;对照组分别为10例(21.7%)、24例、11例、15例,总有效率 75%。观察组痊愈率及总有效率均显著高于对照组(P均＜0.01)。

3 讨论

儿童偏头痛目前较为公认的发病机制是由脑血管的收缩和舒张功能失调引起,即首先是各种诱因诱发脑血管的痉挛反应引起脑缺血,产生一系列神经症状(偏头痛先兆阶段),随后脑缺血导致反应性血管扩张,刺激血管壁上的痛觉受体,引起偏头痛发作,许多血管活性物质如 5-羟色胺、一氧化氮等参与这一过程。儿童偏头痛与成人相比有以下特点:①多数患儿有家族史;②发作时间较短,成人发作一般持续 4～72h,儿童偏头痛常常持续 2～48h,有些患儿仅持续1h;③偏侧疼痛的特点不明显,成人偏头痛约 75%～91%为偏侧,但儿童中发生率仅 25%～66%,常见的部位依次是额部、双侧及一侧额颞部;④搏动性、中、重度疼痛等特征不明显,可能与儿童不能准确描述有关[1]。目前用于防治偏头痛的药物很多,有针对血管学说的麦角胺制剂;针对单胺学说的5-羟色胺(5-HT)受体拮抗剂;针对激素周期性变化学说的丙戊酸钠治疗等,均因疗效欠理想或副作用大而使临床应用受限[2]。步长头痛宁胶囊是由土茯苓、天麻、制何首乌、防风、全蝎、当归等 6味药材组成的中成药,主药天麻含有天麻素等 10余种活性成分,3种有免疫活性的多糖及 14种人体必需微量元素、16种氨基酸,(其中天门科长氨酸、谷氨酸、精氨酸人体不能合成)对脑神经、肝脏有很强的营养、保护作用;全蝎含蝎毒多肽,为小分子形式,且活性极强,能刺激血脑屏障开放,使药物直接作用于头痛的调控位点,有效止痛[3]。本结果显示,步长头痛宁胶囊治疗偏头痛疗效确切,药物能直接作用于头痛的调控位点,有效止痛。其作用机制有以下几个方面:①显著抑制 5-HT及降低血小板内 γ-氨基丁酸的含量,对致痛因子有明显的调节作用;②显著抑制 TXA2和增加 GXL2浓度,缓解脑血管痉挛,增加大脑供血供氧,改善大脑微循环,降低血黏度;③所含多种氨基酸、微量元素等营养脑神经成分可增加脑血流量,改善脑细胞功能,防止病情反复发作;植物药与虫类药同用起效快。祖国医学认为,头为诸阳之会,凡六淫之邪外袭,上犯巅顶,阻遏清阳,或内伤诸疾,导致阴阳失调,气血不畅,经脉痹阻,头部瘀血,或脑部失养,皆可发生偏头痛。该组方针对头痛的各个环节给予治疗,且有镇静通络,熄风涤痰,逐瘀止痛,整体调节气血阴阳平衡之功效。

[1]杨丽萍,张育才.儿童偏头痛的临床研究进展[J].临床儿科杂志,2005,23(4):246

[2]顾素芳.中西医结合治疗儿童偏头痛 40例分析[J].实用中医内科杂志,2006,20(1):48

[3]刘新英.步长头痛宁胶囊治疗偏头痛 120例临床观察[J].山东医药,2007,47(35):79