2008年沈阳河区中小学生近视相关因素的探讨

李放

2008年沈阳河区中小学生近视相关因素的探讨

李放

目的 了解城市中小学生近视流行情况和近视的影响因素。方法 利用自制调查问卷共计调查沈河区内30所学校，其中小学15所，初中10所，高中5所，调查有效问卷2712张，了解调查对象的视力和用眼卫生知识、行为等情况。结果 本次调查共获有效资料2712份，近视患者共有1705例，患病率为62.86%，其中男生近视率为57.95%，女生近视率为67.92%。中小学生近视发病所涉及的致病因素为学习环境不良，不良用眼习惯，近视遗传史，户外活动和体育锻炼少，日均学习时间长等，且大部分中小学生都存在不良的用眼行为。结论 中小学生的近视患病率随学习阶段的升高而增高。学习环境不良，不良用眼习惯，近视遗传史，户外活动和体育锻炼少，日均学习时间长等为中小学生发生近视的危险因素。

中小学生近视；相关因素

近视是中小学生最常见及多发的眼科疾病之一，它直接影响中小学生的学习与生活，是全社会各方面普遍关注的视点之一，随着现在中小学生学习压力的不断加重，中小学生近视的发病率越来越高，保护视力爱护眼睛是社会关注的话题。为了进一步了解当前中小学生近视的患病率及其相关因素，进而从根本上预防中小学生近视的发生，我们对中小学生近视的相关因素进行了一次抽样调查，现将结果报告如下：

1 临床资料与方法

1.1 临床资料 本次调查共计沈河区内30所学校，其中小学15所，初中10所，高中5所，调查有效问卷2712张，其中男生1225人，女生1487人，其中小学1702人，初中630人，高中380人。通过宣传、讲解和指导使调查对象配合良好，应答率达99%以上，以控制信息偏倚。

1.2 调查内容 ㈠近视与否及开始近视的年龄；㈡环境因素：包括①学习环境条件：如采光照明不良；书本、讲义高度对比度过低或字体过小，印刷不清楚等。②读写习惯：不正确读写姿势，长期不良的读写习惯，长时间的视近；㈢先天和遗传因素：包括①父亲近视；②母亲近视；③父亲、母亲均近视；㈣营养因素：包括①饮食不当，吃甜食过多，吃得过精或者偏食、挑食；②吃硬质食物过少。

1.3 视力检查 采用《国际标准对数视力表》按常规方法进行测定，凡裸眼视力不足0.1者，不曾配镜治疗者，由专业医师给予1%阿托品眼药膏点眼三天，一天三次，共九次药后，进行检影验光；已试镜或配镜进行矫正治疗者，出示原配镜之处方或病历，并给予插片或试镜进行核实。经此而确定近视或视力低下者。近视的标准：在排除斜视、弱视、屈光介质异常及眼底疾病等以后，再进行主觉验光，以双眼远视力均小于5.0，近视力大于5.0者为近视。

2 结果

本次调查共获有效资料2712份，近视患者有1705例，患病率为62.86%，其中男生近视率为57.95%，女生近视率为67.92%。视力低下主要以中、重度为主。在对中小学生近视发病所涉及的致病因素中，影响最大的是：学习环境不良；其余依次为：不良用眼习惯，近视遗传史，户外活动和体育锻炼少，日均学习时间长。在调查中视力低下的1705名学生答卷中，认为影响视力低下的诸相关因素比较：近距离长时间看书1614人，占94.66%；采光照明不正常1038人，占60.87%；用眼卫生不良(躺着看书、看电视)1052人，占61.70%；体育活动少、视域小1620人，占95.01%；饮食营养不良793人，占46.51%。

3 讨论

造成视力低下率不断上升的原因很多，除先天遗传的因素外，眼睛过度劳累及不良的用眼习惯促使近视发生的主要因素。本次调查结果显示女生视力低下率高于男生，原因除了女生的某些内在因素外，尚与女生学习刻苦，缺乏户外活动及体育锻炼有关；应提示女生合理安排生活制度，注意用眼卫生习惯，积极锻炼身体。小学、初中、高中学生视力低下率随年龄递增，有所上升，说明学生视力低下率的变化是随着学习阶段的上升而上升，这与国内外报道是一致的。先天和遗传因素：例如新生儿、患高度近视的学生，他们的父母或兄弟姐妹也往往有高度近视，近视者的父母、兄弟姐妹比非近视者的兄弟姐妹患近视的多。其中以视力正常者的孩子患近视的人数为基准，父母之一近视的近视患者数为其的2.6倍；双亲近视的近视患者数为其的3.8倍。近年来的医学研究表明，饮食不当也是诱发青少年近视的重要原因之一，资料显示，体内缺乏微量元素铬与近视的形成有一定的关系[1]。本次营养不良学生的视力低下检出率男生为50.59%，女生为57.46%。造成用眼疲劳这一结果的原因是多方面的。除长时间用眼外，不正确的用眼习惯(走路、乘车、卧床看书和不正确的读写姿势)也使眼睛较易处于疲劳状态。众多调查表明，用眼疲劳是近视的主要易患因素[2]。本次调查也充分应证了这一点。

针对学生视力低下率较高的现状，我们认为其预防与控制措施为首先强化素质教育的力度，在提高教育质量的同时，尽可能减轻学生的学习负担，合理安排学习时间，减少用眼视近时间；二是改善学习环境，控制班级学生数，学生的课桌椅高度与学生身高要力求相适应；三是发现视力下降的要及时准确验光，配戴合格眼镜；四是认真抓好学校健康教育，培养学生用眼卫生习惯，特别是女生合理安排生活制度，做到“三个一”，坚持规范地做眼保健操，控制看电视、上网时间，以免造成不必要的视力疲劳。在饮食上要给学生增加富含维生素A、D、B2的食物。要教育学生合理安排好学习时间，学习时间不宜过长，在学习间隔中要有意识地让眼睛休息，从而起到劳逸结合，保护视力，提高学习效率的作用。

[1] 季成叶主编.儿童少年卫生学[M].5版,北京:人民卫生出版社,2003,94-95.

[2] 孙卓,王瑞珊.中小学生视力低下的影响因素调查[J].中国初级卫生保健,2007,21(2):70.

110014 辽宁沈阳沈河区中小学校卫生保健所 (李放)