高原地区成年男性肺结核与吸烟关系分析

白智勇

(西藏拉萨市消防支队卫生所 850000)

肺结核是经飞沫传播，严重危害人类健康的一种传染病。其流行状况与经济水平大致相关。肺结核在我国呈感染率高、患病率高、耐药率高、死亡人数多(13万人/年)等流行病学特点。青藏高原经济相对落后，加之高寒缺氧，结核病疫情更加严重。现将本所2004年4月至2010年4月经X线片、痰涂片确诊的成年男性肺结核患者进行流行病学调查，发现大多数患者均与吸烟有关，现将调查结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2004年4月至2010年4月本所收治经X线片、痰涂片确诊的成年男性肺结核患者176例，按照1999年我国制定的新的结核病分类标准进行分型[1]。

1.2 方法 对患者的既往史、个人史、家族史，并就其职业、工作环境和单位设计调查问卷，根据患者自愿原则回答问卷问题。

2 结 果

2.1 在176例成年男性肺结核患者中，有家族结核病史者52例(29.6%)，其中有明确的吸烟史31例，占有结核病家族史患者的59.6%;其余124例患者无明确结核病接触史，其中119例患者均有大量吸烟史，占该组的96.0%。

2.2 无结核病接触史患者与职业、经济状况关系密切，以农牧区群众、城镇低收入人群居多，尤其是工人、农牧民占很大比例，达71.9%。

2.3 吸烟量与高原地区成年男性肺结核患者呈明显的相关性。以每天吸烟量为依据进行分组，发现吸烟量与患者例数呈正相关，而且每天吸烟量在30～40支及40支以上的患者，占到该组的63.8%。

3 讨 论

吸烟能促使结核病的发生和活动，烟中的有害物质可使呼吸道纤毛变短、脱落，纤毛运动障碍，黏液、痰干燥，排痰功能减弱，大量吸烟还可以损伤支气管黏膜和肺泡膜壁，从而使呼吸道抵抗力下降，同时吸烟可导致免疫功能损害，降低对结核杆菌的防预能力，使结核杆菌在体内生长繁殖并发展为结核病。

高原地区由于缺氧环境和经济水平等原因，结核病在高原贫困农牧区感染、发病率较高。很多农牧区结核病患者得不到及时的发现和治疗，造成结核病不断传播，从而使复治患者及耐药患者增多。长期吸烟会影响肺结核的治疗效果，由于吸烟使人体抵抗力下降，吸烟易合并呼吸道疾病，如慢性支气管炎、肺气肿及细菌和病毒感染，使呼吸道引流不畅，影响肺结核治疗效果，有些患者因此延长治疗疗程。

[1]叶任高，陆再英.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社，2004:44.