探索五年制超声诊断分流专业本科生实习教学导师制

游宇光，任 苓，葛贻珑，叶 军，陈卫华

（赣南医学院附属第一医院超声诊断科，江西赣州341000）

探索五年制超声诊断分流专业本科生实习教学导师制

游宇光，任 苓，葛贻珑，叶 军，陈卫华

（赣南医学院附属第一医院超声诊断科，江西赣州341000）

随着现代医学的发展，超声医学已成为医学影像学的一门年轻而又重要的学科。超声医学是声学、医学和电子技术相结合的一门新兴学科。其主要内容包括超声诊断、超声治疗和超声工程技术等，具有理、医、工交叉结合的特点［1］。由于技术的无创性和其较高的诊断准确性，在临床应用十分广泛。这就要求超声医学人才应具有广泛的知识、精湛的实际操作能力和创新思维，并能有效地从事超声医学的各项工作。为满足现代社会对超声专业高素质人才的需求，本校从2002年开始在五年制临床医学专业本科生中开设超声诊断分流专业［2］，并对实习期实行导师制进行了改革探索，取得了较好的效果。

1 目前临床医学专业实习教学中存在的问题

多年来，我国医学教育存在培养周期长、学业负担重的情况，医学专业课程数、总学时数大大超过其他理工类专业，因而常常只注重知识的传播，轻视能力的培养，班级授课制依然是常规学习的主要制度。重结果，重视间接经验的传播，轻视或忽略了亲身体验所获得的经验，学生缺乏动手实践和探索的机会［3］。实习是整个医学教育过程中的重要组成部分，是培养医学生综合运用所学到的专业知识、独立进行临床医疗工作能力的最后环节。然而在大多数医院，实习生的角色一直是“学生”，查房紧跟在教师的身后“旁听”，然后帮教师做一些“秘书”调、积极、相互尊重而充满竞争气氛的关系；可使有关课程的问题尽可能多地当场暴露，在讨论中可以加深对正确理论的理解，还可以不断发现新问题，解答新问题，使学习过程缩短，印象更加深刻；它不仅对理论学习大有益处，还可锻炼学生们多方面的能力，如文献检索、查阅资料的能力，归纳总结、综合理解的能力，逻辑推理、口头表达的能力，主导学习、终身学习的能力等，这些将对学生今后开展临床工作、科学研究打下良好基础。

2 与传统的教学法相比较PBL教学法的不足

PBL教学法取消了专门的基础学科的学习，改为以临床问题为引导，进行基础学科的学习，这打破了基础理论知识的完整性，漏掉了一些内容，使得临床推理能力和自学能力较差的学生无法适应，不明了需要学习什么，不能正确有效地利用图书馆和电脑资料检索系统，从而不能掌握应有的理论知识。由于学生一入学就开始接触临床，某些课程必须按要求配备专业教师，每5～7名学生应配备1名辅导教师，这就需要一支庞大合适的临床教师队伍，而目前，许多高校还难以达到这个标准。PBL教学法必须是一个高度计划性和可实施的教学过程，才能达到教学目的，而教案是PBL教学法实施的灵魂，所以必须选择合适的案例，按照学习目标设计不同，引导学生拓展思维、发现问题，层层深入学习和解决问题。

PBL教学法对学生和老师都提出一些具体要求：（1）对学生的要求，PBL教学法要成功开展，需要学生主动配合，从准备资料开始，就要结合临床问题、病例去查阅大量的文献资料，并积极与其他同学交流沟通，大家同心协力得出最佳结论。这样的学习，花在前期准备工作上的时间精力大大多于普通的课堂学习，因此需要学生们有主动学习的自觉性，否则很难达到预期的教学效果和目标。由于我国的学生长期接受“填鸭式”教育，对传统教育模式形成一定依赖性，缺乏主动发现问题、解决问题的积极性和能力，部分学生只满足于获取好的“分数”，所以对PBL教学法会觉得太“花费”时间，因此学生也应从自身出发，完成角色转换，从被动的学习者转变为学习的主人。（2）对教师的要求，PBL教学法作为一种开放式的教学模式，对教师自身的素质和教学技巧都有很高的要求，要求教师不但对本专业、本课程内容熟练掌握，还应当扎实掌握相关学科知识，并要具备提出问题、解决问题、灵活运用知识、严密的逻辑思维和良好的组织管理的能力，要掌握调动学生积极性、寓教于乐、控制课堂节奏等技巧。教师应该熟悉教学大纲和学生的能力情况，这样才能规划好学习的重点、难点，制定有针对性的讨论提纲，选择适当的临床病例，这是实施PBL教学法的基本前提。

因此全面推行结合自身实践的PBL教学模式、着力于培养高素质医学人才应成为我国医学教育界的共识［5］，也必然成为我国医学教育改革的重点和发展趋势［6］。总之要真正实现PBL教学法，必须结合我国的国情，一方面要加强教师队伍建设，提高教师的教学水平；另一方面要调动学生的学习积极性，培养学生自学能力和创新能力，让学生在大学阶段锻炼成真正的高素质的专业人才，适应时代和未来社会的需要。

［1］Albanese MA，Mitchell S.Problem based learning：a review of literature on its outcome and implementation issues［J］.Acad Med，1993，68：52.

［2］Vernon DT，Blake RL.Does problem based learning work？A meta analysis of evaluation research［J］.Acad Med，1993，68：550.

［3］文历阳.21世纪医学科学和医学教育发展趋势［J］.中国高等医学教育，2000（2）：1.

［4］凌春阳.改良PBL教学法在外科护理教学中的应用［J］.广西医学，2008，30（9）：1457.

［5］Capiow JA，Donaldson JF，Kardash C，et al.Learning in a problem－based learning medical Curriculum：students′conceptions［J］.Med Educ，1997，31（6）：440.

［6］赵炳辉，罗速.浅析21世纪的中国高等医学教育［J］.中国高等医学教育，2004（1）：7.

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10.3969/j.issn.1671－8348.2010.16.027

R445.1；G642.44

A

1671－8348（2010）16－2146－03

2009－07－07

2010－02－03）