接触性皮炎中医治疗概况

林麟孙,麦艳珍

(广州中医药大学,广东广州510405)

接触性皮炎,祖国医学常按引起皮炎的接触物加以命名,如“漆疮”“马桶癣”等。其病机为禀赋不耐,邪气外侵,湿毒蕴结,治宜疏风驱邪、祛湿解毒,采用中药内服、外用收效较好,概述如下。

1 中药内服

1.1 疏风解热 张民钦[1]采用消风散加减(当归20 g,生地黄18 g,车前子15 g,知母、荆芥各 12 g,苍术 、石膏 、木通 、防风 、蝉蜕 、苦参各 10 g,甘草 6 g)治疗1例因染发后皮肤瘙痒,搔抓后出现头皮红斑、糜烂、丘疹,双侧眼睑红肿,头皮皮损局限于发际内的接触性皮炎,守方治疗10剂,诸症皆除。方佩影[2]自拟祛风止痒汤(地骨皮30 g,桑白皮、泽泻、白茅根、绿豆衣各12 g,黄芩、桑叶各9 g,生甘草6 g)治疗接触性皮炎30例,结果总有效率为96.6%。张月桂等[3]选择接触性皮炎69例,随机分为自拟祛风汤治疗组35例(药用：荆芥、防风、浮萍 、蝉蜕 、牡丹皮 、知母各10 g,牛蒡子、皂角刺、金银花各12 g,生地黄、连翘、白茅根各15 g,日1剂,水煎服);氯雷他啶胶囊对照组34例,7 d为1个疗程,结果治疗组总有效率97%,对照组总有效率85%。

1.2 清利湿热 卢勇[4]运用龙胆泻肝汤加减(龙胆草、木通、甘草各5 g,黄芩 、泽泻 、栀子、当归、生地黄、柴胡各10 g,车前子15 g,日服1剂,5 d为1个疗程)治疗接触性皮炎39例,结果治愈32例,好转6例,无效1例。医者取龙胆泻肝汤泻肝胆实火、清下焦湿热使火降热清,湿浊分清,循经所发诸症可相应而愈。陈方林等[5]采用加味三仁汤(杏仁、薏苡仁、半夏各15 g,白蔻仁 、厚朴 、竹叶 、汉防己 、紫草皮各 10g,通草5 g,茵陈、土茯苓各20 g,滑石20 g,水煎频服,每日1剂,5 d为1疗程)治疗接触性皮炎21例,总有效率达95.2%。医者取三仁汤宣肺化气,运化水湿,加茵陈、茯苓、防己、紫草皮利湿祛热,搜剔湿热之蕴毒,方证合拍,切中病机,疗效显著。马兰等[6]采用自拟中药处方(地骨皮 30 g,地肤子 15 g,桑白皮、泽泻、白茅根、绿豆衣、白鲜皮各 12 g,黄芩、桑叶各 9 g,每日1剂,水煎分2次服)治疗因染发剂所致的接触性皮炎32例,以清热解毒、凉血利湿、祛风止痒为治则,清除肌肤蕴毒,均治愈。

1.3 凉血攻毒 王康胜等[7]自拟疏风解毒清热汤(蒲公英20g,生地黄 15g,地肤子 12g,荆芥、防风、连翘、金银花、浮萍各9 g,蝉蜕4.5 g,甘草6 g)治疗因染发剂所致接触性皮炎38例,全方以疏风、清热、凉血、解毒、化湿为法,使邪外透而解,结果全部痊愈。朱怡悦[8]重用全蝎治疗1例因用染发剂而引起1周后全身出现针头大小的红色丘疹,略显紫黯,瘙痒剧烈夜不能寝,舌红,苔黄,脉细数的接触性皮炎。经常规治疗无效,采用：全蝎 15 g,苦参12 g,牙皂、皂角刺、白蒺藜、槐花、黄柏、威灵仙、白鲜皮、生地黄、黄芩、防风各10 g,蝉蜕(捣末冲服)10 g,1剂后瘙痒大减,2剂后丘疹退去90%,痒感几无,嘱病人适调养,忌食辛辣后痊愈。马林等[9]将192例面部接触性皮炎随机分为观察组和对照组各81例,观察组给予丹萍皮炎丸(生地黄、牡丹皮、赤芍、黄连、夏枯草、蝉蜕等)口服,6 g/次,2次/d;对照组给予赛特赞口服,10 mg/次,1次/d,两者均以4周为1个疗程,治疗1个疗程后记录症状、体征变化,观察组总有效率为85.39%,对照组总有效率62.35%,观察组治疗效果优于对照组。医者取丹萍皮炎丸清热凉血、疏风止痒之效,方证合拍,不仅起效快、疗程短、而且无毒副作用。

2 中药外用

2.1 中药外洗 龚家才等[10]采用中药外洗法(土茯苓 、黄柏 、苦参 、白鲜皮 、大黄 、龙胆草 、蛇床子 、百部各30 g,明矾35g,煎后取汁外洗)治疗头皮接触性皮炎,以清热、利湿、解毒为主,消炎、抗感染、收敛,使斑疹消退、结痂而痊愈。总有效率83.82%。唐秀江等[11]将60例接触性皮炎随机分为两组,治疗组30例采用自拟苦参汤洗剂(苦参30～60 g,黄柏、地肤子、蛇床子、黄芩、枯矾、五倍子、赤芍、白鲜皮各 15 g,薄荷10 g,野菊花30 g,金银花35 g,水煎成1 000 mL用无菌纱布湿敷创面频洗,每次20～30 min,每日2次);对照组30例用1.5%双氧水、生理盐水清洗创面后予10%硫酸镁湿敷。两者均以10 d为观察周期,结果治疗组痊愈率74.3%,总有效率100%,无药物不良反应;对照组痊愈率44.0%,总有效率92.0%。两组痊愈率比较(P＜0.05)。

2.2 中药外敷 杨东红[12]应用紫草油(紫草适量,加入鱼肝油浸透制成)外敷皮损,使药效直接渗透皮肤,能减轻疼痛及渗出,固皮生肌,保护皮肤,治疗作用持久,结痂快,不留瘢痕。欧阳忠辉[13]将56例面部接触性皮炎患者随机分为治疗组和对照组各28例,治疗组给予雷公藤制剂敷于皮损部位,对照组给予硼酸粉湿敷,均30 min/次,2次/d,6 d为1个疗程。结果治疗组总有效率89.29%,对照组总有效率71.43%,结果显示雷公藤水煎冷湿敷能有效治疗面部接触性皮炎。

3 综合治疗

刘冰等[14]采用乌蛇皮炎汤(内服方：乌梢蛇、刺蒺藜、蝉蜕、连翘、地肤子、蛇床子各10 g,生地黄20 g;外洗方：乌梢蛇、白鲜皮、地肤子、蛇床子各10 g,黄柏15 g,苦参 20 g)治疗接触性皮炎62例,总有效率96.8%。苏惜香等[15]将816例接触性皮炎,急性、亚急性湿疹病例随机分为治疗组和对照组各408例,两组均接受抗组织胺药等常规治疗,治疗组联合运用中药贴剂(苦参 600 g,白鲜皮、野菊花、黄柏、紫草、黄芩、侧柏叶各200 g,金银花、生甘草、地肤子各150 g提取制作成贴剂)冷湿敷创面,结果治疗组总有效率86.76%;对照组总有效率68.88%。张建波等[16]将73例化妆品变态性接触性皮炎患者分治疗组40例和对照组33例。治疗组使用3%硼酸溶液200 mL,苯海拉明注射液100 mg,2%利多卡因注射液10 mL混合液做开放性冷湿敷,3次/d,同时口服地氯雷他定片5mg(每晚1次)和中药汤剂(生地黄、牡丹皮、防风、荆芥、苦参、黄芩、苍术、牛蒡子、白鲜皮、金银花、连翘、甘草);对照组除不用中药汤剂外,其余均同于治疗组。结果治疗组总有效率95%;对照组总有效率63.6%。治疗组疗效明显优于对照组。

4 结语

中医治疗接触性皮炎,针对病因及患者的体质差异,辨证论治,采用中药内服、外用,中西医综合治疗,疗效显著,达到标本兼治的目的,毒副作用小,具有较大优势。但治疗研究尚有不足之处,如中西医结合等问题上应做更深入的研究,实现优势互补;综合治疗不够全面,药物治疗应当结合心理和精神治疗;外用治疗剂型较单一,应结合现代制剂技术,研制使用更方便,疗效更确切的新剂型。从而提高临床疗效,使中医治疗接触性皮炎取得更大的进展。

[1]张民钦.消风散加减治疗湿疹接触性皮炎、牛皮癣[J].光明中医,2007,22(7)：38.

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