前列腺增生合并慢支、阻塞性肺气肿围手术期护理

王荣玲

（海安县人民医院十四病区,江苏南通 226600）

前列腺增生合并慢支、阻塞性肺气肿围手术期护理

王荣玲

（海安县人民医院十四病区,江苏南通 226600）

前列腺增生;合并症;慢性支气管炎;阻塞性肺气肿;围手术期护理

2007-2008年海安县人民医院十四病区共收治前列腺增生患者113例,除2例因心肺功能不全,未能实施手术,32例行经尿道前列腺电切术,15例行保守治疗外;其他64例均行耻骨上前列腺摘除术,64例中合并高血压12例,糖尿病5例,伴有慢支阻塞性肺气肿21例。64例术后恢复良好,除1例拔除导尿管出现尿潴留,其余均自解小便,未出现严重并发症[1]。现将针对前列腺增生合并慢支、阻塞性肺气肿的21例围手术期护理体会,总结如下。

1 临床资料

本组符合病例共21例,年龄62～87岁,平均71岁;排尿困难2～10年;伴急慢性尿潴留5例,双肾积水11例,膀胱结石3例;心肺功能检查均能耐受手术。

2 护理体会

2.1 术前护理 （1）呼吸道护理:有咳嗽、咳痰、气喘者要积极治疗,遵医嘱给予止咳化痰、平喘抗炎药物治疗,指导有效咳嗽及深呼吸,有效排痰,保持呼吸道通畅。指导患者戒烟,注意保暖,防止感染的发生。（2）心理护理:患者长期有尿频尿急,排尿困难症状,想通过手术来解除病痛,但又担心疾病预后,术中发生意外,所以必须耐心向患者讲解手术的重要意义及配合方法,必要时介绍同种病例愈合病人现身说法,取得患者的配合。（3）评估患者的心肺功能:协助患者做好心电图、胸片等检查,行血凝常规、血生化、电解质、血常规等检查,根据病人情况给予输血或备血。查动脉血气,是否有低氧血症和二氧化碳潴留[2]。行肺功能检查,看是否能耐受手术。急性尿潴留者或有双肾积水或肾功能不全者,术前常留置尿管,以减轻症状,恢复膀胱肌功能,预防尿毒症发生。遵医嘱给予抗生素治疗,防止感染发生。（4）增进营养:指导患者进食营养丰富易消化的饮食,富含粗纤维,保持大便通畅,预防便秘,忌饮酒和辛辣食物,鼓励患者多饮水,分次饮用,每日＞2 000 mL。（5）术前准备:术前晚给予0.2%肥皂水灌肠,术前12 h禁食,8 h禁饮,术前30 min予以备皮。并佩带腕带、备腹带。

2.2 术后护理 （1）密切观察病情变化,加强呼吸道护理。（2）膀胱冲洗护理:患者术后即给予持续膀胱冲洗,从尿管冲入,自膀胱造瘘管引出,一般液体为生理盐水或呋喃西林溶液。冲洗速度视尿色而定,尿色鲜红且血块较多时应加快速度,颜色淡时减慢速度,60～80滴/min。准确记录冲洗量和排出量,排出量应大于冲洗量,避免膀胱胀满,切口张力过大,引起尿液外渗[3]。膀胱冲洗一般5～7 d。每日更换冲洗器,注意无菌操作。（3）引流管护理:保持引流管在位通畅,妥善固定,分别标志,定期挤捏造瘘管和尿管,防止血块阻塞。翻身活动时注意引流管有无移位和脱落,观察引流液的性质和量,并记录。（4）饮食:术后1～2 d指导患者进食清淡的半流质饮食,如粥、烂面条、馄饨等,避免进食油腻和甜食,防止腹胀的发生;多饮水,每日多于2 500 mL。多吃粗纤维饮食,如香蕉、红薯、芹菜等,保持大便通畅。必要时遵医嘱给予软化大便及轻泄的药物。（5）预防术后并发症的发生[4-5]:如预防术后出血;预防尿路感染;指导患者注意保暖,预防感冒,防止肺部并发症发生;注意拔管后的护理,重视并坚持健康指导。

:

[1]吴阶平.泌尿外科[M].济南:山东科学技术出版社,1993:278-1289.

[2]姚景鹏,董慰慈.内科护理学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2001:98.

[3]留淑惠,郭素珍.经尿道前列腺电汽化术的术后护理及康复指导[J].实用护理杂志,2001,17（10）:24.

[4]张卫星,高锦春,何小祥.前列腺术后膀胱无抑制性收缩原因分析处理体会[J].临床泌尿外科杂志,1997,12（3）:172.

[5]陆以佳.外科护理学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2001:38.

R256.1

B

1007-4813（2010）01-0108-01

（

2009-09-11）