专方专法治疗卵巢早衰

2010-04-03刘桂兰

长春中医药大学学报 2010年1期

关键词：熟地黄早衰月经

刘研,刘桂兰

（黑龙江省中医研究院,黑龙江哈尔滨 150036）

专方专法治疗卵巢早衰

刘研,刘桂兰

（黑龙江省中医研究院,黑龙江哈尔滨 150036）

卵巢早衰是一种多病因引起的卵巢功能在40岁以前出现衰竭,导致患者不育及低雌激素水平所带来的一系列问题,给患者带来极大的痛苦。病因复杂,治疗难度大。现代医学迄今尚未取得突破性进展。中医药以整体调节作用为优势,从多角度、多环节、多靶点予以调治,取得了较好的临床疗效。

卵巢早衰;专方专法;抗卵衰冲剂/治疗应用

卵巢早衰（premature ovarian failure,POF）是指妇女在40岁以前出现持续性闭经和性器官萎缩,并伴有卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）升高,而雌激素（E2）降低的综合征[1]。POF的人群发生率约1%～3%,且近年来发病率呈上升趋势。POF病因复杂,有资料表明西医治疗效果并不确切,中医学对POF较为系统的研究报道始于20世纪80年代,近年随着中医中药研究的不断深入,中医药以整体调节作用为优势,从多角度、多环节、多靶点来调治POF,取得了较好的临床疗效,显示出很大的优势[2]。

1 专方专法

1.1 抗卵衰冲剂韩连玉等[3]用抗卵囊冲剂治疗36例,治愈7例,好转19例,总有效率72.22%。抗卵衰冲剂药物组成:熟地黄、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、牡丹皮、女贞子、墨旱莲、仙茅、淫羊藿、紫河车、菟丝子、桃仁、红花、川芎、当归、香附、赤芍、柴胡、知母、黄柏、黄芪等制成散剂。水冲服,每袋 9 g装,每次1袋,每日3次,3个月为1疗程。

1.2 补肾调冲方高慧等[4]用补肾调冲方治疗30例,药用:菟丝子 15 g,黄精 15 g,熟地黄 15 g,肉苁蓉10 g,巴戟天10 g,当归 10 g,川芎 6 g,紫石英 15 g,五味子6 g。水煎服,每日1剂,分2次口服,3个月为1个疗程。结果:痊愈9例,显效12例,总有效率为93.33%。

1.3 坤泰胶囊何长聪[5]应用坤泰胶囊（熟地黄、黄连、白芍、黄芩、阿胶、茯苓）配合周期性激素替代治疗阴虚型卵巢早衰35例,治愈23例,总有效率为97.14%。

1.4 滋肾益冲抗衰汤孙永忠[6]以滋肾活血为治疗原则,观察治疗25例,显效16例,好转9例,总有效率100%。滋肾益冲抗衰汤基主方:熟地黄、巴戟天、当归、鹿角片（先煎）、龟甲（先煎）、牛膝、茺蔚子各12 g,灵芝、枸杞子、菟丝子、怀山药、仙灵脾、太子参、丹参各15 g,知母、黄柏各 10 g,紫河车（研粉吞）6 g。加减:阴虚发热加牡丹皮、女贞子、旱莲草各12 g;脾阳虚加炙黄芪15 g,淡附片10 g;夹有瘀阻加桃仁、红花、鸡血藤各15 g;兼有肝郁加柴胡10 g,郁金、制香附各12 g;兼有痰阻加胆南星6 g,海藻、石菖蒲各10 g;兼心肾不交加酸枣仁15 g,麦冬10 g。

1.5 补肾二仙汤自拟方补肾二仙汤。药物组成:熟地黄20 g,山药9 g,山萸肉9 g,肉桂9 g,仙茅9 g,淫羊藿9g,当归9 g,甘草3 g。每日1剂,水煎分2次服。治疗3个月为1个疗程,连续2个疗程。治疗40例,临床治愈8例,总有效率72.5%[7]。

1.6 自拟补肾调冲汤邓颖[8]治疗200例。月经过少86例,痊愈39例;月经后期44例,痊愈28例;月经少伴后期者34例,痊愈25例;闭经28例,痊愈20例;8例不孕患者,妊娠者3例。总治愈率56%,总有效率96%,妊娠率26.7%。自拟补肾调冲汤基本方:鹿角霜 30g,菟丝子15 g,何首乌15 g,紫河车 15 g,山茱萸20 g,黄精 20 g,丹参 30 g,当归 15 g,白芍 15 g,桂枝10 g,羌活3g,生黄芪30 g,甘草6g。加减:潮热汗出明显者加知母、炙鳖甲;心悸、心烦重者加甘麦大枣汤;夜眠差者加酸枣仁、夜交藤、合欢皮、茯神等。每日1剂,分2次温服,经期停用,治疗3个月。

1.7 健脾补肾中药配合穴位艾灸邢红梅等[9]采用健脾补肾法治疗本病。（1）中药内服,处方:仙茅、淫羊藿、巴戟天、胡芦巴、补骨脂、覆盆子、女贞子各10 g,黄芪、熟地黄、山药、党参各15 g,白术、当归各12 g,炙甘草、牡丹皮、泽泻各6 g。每日1剂,水煎,分2次服。连用3月为1疗程。（2）艾灸,取穴足三里、三阴交,各灸3壮,隔日1次,10次后休息1周,继续治疗,连用3月。治疗33例,治愈17例,好转12例,未愈4例,总有效率为87.9%。

1.8 俞募穴埋线治疗取穴:肝俞、脾俞、肾俞、期门、章门、京门（均双侧）。将穴位分为两组,左侧背俞穴配右侧募穴为一组,右侧背俞穴配左侧募穴为1组。两组穴位轮流埋线。疗程:埋线治疗期（15 d埋线1次,4次为1疗程）,埋线巩固期（1个月埋线1次,4次为1疗程）。治疗66例,治愈56例,总有效率97%[10]。

1.9 清热活血法采用清热活血法对58例POF专科门诊患者进行的临床观察资料显示,清热活血法加西药治疗本病,治愈率为50.00%,总有效率为76.67%。其选用方药为:虎杖15g,牡丹皮12g,赤芍15 g,桃仁12 g,红花 12 g,丹参15g,黄芩12 g,制大黄12 g,忍冬藤15 g,制何首乌15 g,巴戟天 12 g,甘草9 g。服法:取上述药物l剂,水煎2次,最后取汁200 rnL,每剂分2次早晚服用。同时配合西药人工周期治疗:均肌内注射黄体酮 20 mg,连用5 d,停药3～7 d,月经来潮,于月经第5 d或未曾月经来潮在停药第7 d开始服用雌激素片0.625 mg/d,连服20 d,最后5 d加黄体酮肌肉注射,20 mg/d。3个月为1个疗程,连续用药2个疗程[11]。

1.10 参鹿抗衰胶囊配合小剂量西药人工周期疗法齐会英[12]采用参鹿抗衰胶囊配合小剂量西药人工周期疗法治疗卵巢早衰,参鹿抗衰胶囊 3 g/次,2次/d,于早晨空腹、临睡前淡盐水冲服,3个月为1个疗程。同时加服小剂量乙烯雌酚,0.25 mg/次,1次/d,连服22 d,并于服药最后3 d（即服药的第20、21、22 d）肌注黄体酮,1次/d,20 mg/次,连用3 d。停药3～7 d后,若月经来潮,应于月经来潮的第5 d进行下一次人工周期疗法;若月经仍未来潮,仍于停药后第7 d开始用药,连用3个月经周期。治疗30例,总有效率为90.33%。