布地奈德联合复方异丙托溴氨治疗婴儿毛细支气管炎疗效观察

肖莉

(湖南省邵阳市中心医院儿科 湖南 邵阳 422000)

毛细支气管炎是婴幼儿常见的一种疾病,主要由呼吸道合胞病毒感染引起,临床以呼气性呼吸困难为特征,部分患儿因喘憋严重发生心力衰竭而危及生命。为此,笔者在本院采用布地奈德联合复方异丙托溴氨治疗了80例婴儿毛细支气管炎患者,并与地塞米松静脉滴注治疗组做了1个疗效比较,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年2月至2010年2月在本院就诊符合婴儿毛细支气管炎诊断标准患者160例,随机分成观察组和对照组2组。观察组包括男48例、女32例;对照组包括男45例、女35例;2组患者一般资料差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

2组患者均接受包括吸氧、抗感染药物、化痰等常规治疗。(1)对照组:在常规治疗的基础上给予地塞米松静脉滴注治疗,0.25～0.5mg/(kg.次),连用3d。(2)观察组:在常规治疗的基础上,布地奈德气雾剂0.5mg/(kg.次),3次/d,异丙托溴铵1mg/(kg.次),3次/d.7d为1个疗程,疗程结束评定疗效。

1.3 效果评价

痊愈:咳嗽、气喘,气急缓解,肺部哮鸣音及湿啰音消失。有效:咳嗽、喘憋减轻,气急缓解,肺部哮鸣音与湿啰音减少。无效:症状,体征无好转或恶化。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 11.5统计学软件处理。数据采用χ2检验,P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

观察组临床总有效率为91.25%高于对照组的临床总有效率77.50%,具有显著差异(P<0.05),见表1,治疗期间未发现患者有不良反应。

3 讨论

婴儿毛细支气管炎其病理变化为病毒侵人毛细支气管上皮细胞,引起坏死和周围淋巴细胞浸润,勃膜下充血、水肿和腺体增生、勃液分泌增多,导致肺气肿、肺不张、严重的呼气性呼吸困难等。

表1 2组患者临床疗效比较[n(%)]

复方异丙托溴氨为胆碱受体阻滞剂,是一种水溶性季钱类化合物,易被全身吸收,对心血管系统无明显影响。而布地奈德气雾剂联合复方异丙托溴氨可降低气道阻力,改善肺通气功能。布地奈德气雾剂为吸人型表面激素,有较高的糖皮质受体亲和力,据报道其在呼吸道勃膜的局部抗感染效果明显优于地塞米松而与全身应用甲泼尼龙疗效相当。另外雾化吸人后药物直接作用气道粘膜的靶细胞,在气道内缓慢释放,使低剂量药物在气道局部浓度高,从而具有良好的耐受性。

此次研究发现,观察组布地奈德联合复方异丙托溴氨治疗婴儿毛细支气管炎总有效率明显高于对照组,治疗后未见患者发生不良反应。这些结果都说明了使用布地奈德联合复方异丙托溴氨治疗婴儿毛细支气管炎患者疗效佳,而且具有良好的安全性及耐受性,建议临床进一步推广。

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