妇产科护理人力资源配比失衡的对策

刘霞

（长沙市第一医院妇产科 湖南 长沙 410000）

妇产科护理人力资源配比失衡的对策

刘霞

（长沙市第一医院妇产科 湖南 长沙 410000）

目的 探讨妇产科护理人力资源配比失衡的对策。方法 分析人力资源的现状，结合妇产科特点对原人力资源进行重组和弹性排班。结果 病人满意度与日俱增，为医院创造了良好的社会声誉和经济效益，该妇产科收治病人数产科分娩量门诊人次及总收入比上年增长37%。09年各项指标较08年增长45%。结论 以人为本，合理用人，利用有限的资源，可出色完成繁复的护理任务。

人力资源重组 弹性排班 妇产科 护士

人力资源管理不仅要对人力这一资源进行有效的开发，合理配置，而且要充分利用和科学管理。妇产科的专科特点是病情变化快，如不及时处理，可危及母子两人的生命，因此应重视护理安全管理，合理地利用有限的人力资源，保证护理质量。相对于教育制度的快速改革，医院妇产科人力资源的配置模式相对滞后，助产人才培养和人才使用之间，由此形成一段真空。据不完全调查，在大部分二级医院中，妇产科助产专业技术人员普遍存在年龄结构老化、人员配置短缺的现象。而国家对母婴保健工作、优生优育要求的提升，更加促使了助产人才供需之间矛盾的激化。如何在现有人力资源配置条件下保障医院妇产科的护理安全和护理质量，成为大多数医院一个亟待解决的问题。

1 某二甲人力资源的现状

某二级甲等医院，妇产科开放床位36张，产床2张，护士l5名(包含访视护士1名)，其中主管护师6名，护师7名，护士2名，还有健康教育员1名。分为责任护士、执行护士、副班护士、访视护士、健康教育员、电脑护士和夜班护士，负责产科，妇科，产房的治疗、接生、护理工作表1。

其工作模式为：(1)执行护士要负责病区的晨间护理，而8 Am的时间段里，正是医生、护士查房、治疗的时间，病房显得凌乱，不利于工作，而在ll：30 Am的时间段里，往往还未完成本班的治疗任务，而这部分工作交给中班护士，必然增加中班护士的工作量，要完成工作则需拖延下班时间，在工作量多的时候，容易引起护理纠纷。(2)电脑护士8:00上班，在8:00～9:00时间段，医生正在查房，还没有开出医嘱，电脑护士在这时间段中没有医嘱录用，而在11：30 时间段里有些医嘱还未录入电脑，要完成工作必然会拖班。(3)该妇产科中午及夜班均采用双班制，即2名夜班护士负责中午及晚上整个病区的治疗、接生工作。在此种排班方式中，护士中午不能休息，晚上上班至翌晨8：00。在工作忙时，护士连续上班17h，身体相当疲劳，容易出现护理差错。

同时，随着社会的进步，医患双方对护理质量的要求也与日俱增，特别是母婴护理，对护理人员的专业水平要求越来越高。因此护理人员的缺乏、尤其是专业护理人员的配比失衡，成为制约该妇产科持续发展的一大障碍。如何在现有条件下，提升普通护理人员的专业水平，提高人力资源的利用效率，成为该妇产科近年来护理管理改革的重点。

表1 护理工作表

2 妇产科护理人力资源配比失衡的对策

2.1 妇产科护理人力资源重组

鉴于该妇产科目前人力资源存在的问题，我们运用护理人力资源管理方法对妇产科护士配置进行重新调整和合理使用，将原有的护士分为责任护士、执行护士、副班护士(兼机动班)、访视护士(兼婴儿淋浴护士)、健康教育员、护士长(兼机动班)、执行护士、夜班护士和中班护士。

其工作模式为：(1)责任护士、1名执行护士、副班护士、健康教育员按照正常时间上班，保证了正常的交接班。(2)访视护士上午负责新生儿沐浴，在没有访视工作的情况下，使访视护士的工作量满负荷。(3)健康教育员主要负责非技术性工作，如铺床、收新病人，介绍病区环境。(4)护士长及副班护士轮流上机动班，保证在工作量多时，病人得到优质安全服务。(5)1名执行护士提早0.5h(7：30)上班，可以提前做好晨间护理，必要时协助下夜班护士的工作，保持病区的整洁、有序，有利于护士的工作及医生查房。下午推迟0.5h6:00下班协助责任护士整理文件、书写护理交班，减少责任护士的工作压力。(6)2名夜班护士，早上上班，下午休息，保证夜班时精力充沛。上午推迟0.5h(8：30)上班，以保证治疗工作量高峰期，护士人力充足。(7)增加中午班，减轻人力资源重组前中班和夜班护士连班导致的工作压力。

2.2 以人为本，发挥每一位护士的特点

科内15名护士呈现年龄、资历、能力两级分化的特点，每个人的性格特点也不尽相同。为充分调动员工的工作热情，提升工作效率，针对每个人的特点，在职责分配、任务排班上均作细致的权横。对年龄偏大有临床经验的护士，充分考虑其精力问题，根据工作量调整班次，给予一定的倾斜照顾，并号召年轻护士给予多尊重多体谅;对年轻护士多关心多指导，严格要求工作规范，组织年轻护士观摩资深护士的急救技术，专业能力表达能力强的护士负责带教；性格沉稳细致的护士负责急救安全；直率外向的护士负责专科考核等等。

2.3 每月组织一次业务病案讨论，

讨论会邀请医生参与，让医生和护理人员充分交流，提高对病案的认识和理解，发现业务流程衔接存在的问题和不足。通过现有人力资源的科学调配，合理分工，弹性合作，因地制宜的护理管理，科内护理质量持续提升，逾2年来无一例护理大差错事故发生，特别是在床位使用周转率极快的妇产科，难能可贵的全科人员专业理论与操作能力综合素质水平大幅提高，护理安全意识明显加强，工作气氛和谐，护患关系融洽。同时病人满意度也与日俱增，为医院创造了良好的社会声誉和经济效益，该妇产科收治病人数产科分娩量门诊人次及总收入比上年增长37%。09年各项指标较08年增长45%。以人为本、合理用人，也可以利用有限的资源，出色完成繁复的护理任务。

3 讨论

护理管理的核心问题是质量问题，而护理质量的保证者是护理人员。人是生产力中最活跃的因素，将生产力中最活跃的因素激活，就能达到管理出效益的目标。妇产科的专科特点是病情变化快，如不及时处理，可危及母子两人的生命，因此应重视护理安全管理，而做好护理安全管理的基础之一是保证充足的人力。人力资源的重组和排班模式的改革是以适应病人需要为目的，护理管理者的任务就是搞好各种协调，创造和保持一种良好的环境，使护理人员能充分发挥聪明才智，用尽可能少的投入实现预期目标。在该妇产科护理人员相对不足的情况下，实施人力资源的重组，体现了以“病人为中心”的护理理念，使病人在各个时间段都能得到及时安全的服务，降低护理缺陷的发生。体现了“以人为本”的管理理念，管理者在抓好护理质量的同时，也关注护士的身心健康，通过弹性排班，使护士得到充分休息，一定程度上缓解了护士的工作压力。护士长上机动班，可以进一步了解夜班护士工作中存在的问题及困难，为制度上的决策提供依据。通过近一年来人力资源重组的实施，体会到人力资源的重组减轻了护士由于连班导致的工作压力而出现身体疲劳，提高了护理工作质量。

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【图分类号】R473 【文献标示码】A

1673-9795(2010)09(a)-0130-02

2010-04-17