金双歧联合思密达治疗小儿腹泻80例的临床疗效分析①

何梅英

(湖南省衡阳市衡南县人民医院儿科 湖南 衡阳 421001)

金双歧联合思密达治疗小儿腹泻80例的临床疗效分析①

何梅英

(湖南省衡阳市衡南县人民医院儿科 湖南 衡阳 421001)

目的 观察分析金双歧与思密达治疗小儿腹泻的疗效。方法 160例小儿腹泻患儿随机分为治疗组80例,对照组80例。治疗组服金双歧片(内蒙古双奇药业股份有限公司生产),每片0.5g。1岁以下每次1片,1～3岁每次2片,每天3次,口服,用温开水送服,亦可用温牛奶溶服或嚼服;思密达3g/包,1岁以下每次1包,1～2岁1～2包/d,2～3岁2～3包/d,分3次服用;对照组在一般治疗基础上仅予以思密达口服,药品生产单位、批号、用法同治疗组。结果 治疗组总有效率97.5%,对照组总有效率76.3%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。治疗组临床观察指标恢复时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 口服金双歧与思密达是治疗小儿腹泻安全有效的方法,值得临床推广应用。

金双歧 思密达 小儿腹泻

小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征,是我国婴幼儿最常见的疾病之一。6个月～2岁婴幼儿发病率高,是造成小儿营养不良、 生长发育障碍的主要原因之一。在全世界范围内,5岁以下的儿童每年大约有30～50亿人次患急性腹泻。根据我国21省市的调查结果,估计我国5岁以下小儿中约有2.98亿人次患腹泻,发病率为每年0.86～3.9次/人,平均每年2.5次/人。近年来国内外使用思密达和微生态制剂治疗小儿腹泻取得良好的效果。我院于2007年1月至2009年3月采用金双歧联合思密达治疗小儿腹泻80例,取得较好疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例入选条件

选择本院儿科患儿160例,所有病例均符合1998年中国腹泻病诊断治 疗方案的诊断标准。所有患儿病程在5d以内,年龄4个月～3岁,腹泻次数4～10次/d,大便性状异常,呈黏液便或稀水便,脱水程度在中度以下,体温<38℃,无明显中毒症状。

1.2 一般资料

160例患儿按入院顺序,查随机数字表按1:1的比例分成治疗组(金双歧和思密达组)和对照组(思密达组),每组各80例。治疗组:男42例,女38例;年龄在4～6个月的有12例,>6个月～1岁30例,1～2岁20例,2～3岁18例;病程<3d者61例,3～5d者19例;大便性状表现为稀水便的有60例,黏液便20例;腹泻4～7次/d者34例,8～10次/d者46例。对照组:男39例,女41例;年龄4～6个月者14例,>6个月～1岁31例,1～2岁18例,2～3岁17例;病程＜3d者59例,3～5d者21例;大便性状表现为稀水便者58例,黏液便22例;腹泻4～7次/d者35例,8～10次/d者45例。2组患儿在性别、年龄、病程、腹泻次数及伴随症状等方面差异均无显著性(均P>0.05),具有可比性。

1.3 治疗方法

2组均调整饮食,不用止泻剂,中度脱水者给予常规补液,轻度者给予口服补液盐,有合并症者给予对症处理。治疗组服金双歧片(内蒙古双奇药业股份有限公司生产),每片0.5g。1岁以下每次1片,l～3岁每次2片,每天3次,口服,用温开水送服,亦可用温牛奶溶服或嚼服;思密达3g/包,1岁以下每日1包,1～2岁1～2包/d,2～3岁2～3包/d,分3次服用;对照组在一般治疗基础上加用思密达口服,药品生产单位、批号、用法同治疗组。不服用金双歧片。

1.4 观察方法

试验期间研究者详细观察患儿症状、体征变化,并按观察者要求准确记录。主要观察大便次数、大便性状、大便量。

1.5 疗效判断标准

显效:治疗72h后,腹泻减至每日2次或以下,大便外观正常,全身症状消失;有效:治疗72h,粪便性状及次数明显好转,全身症状明显改善;无效:治疗72h粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。显效加有效认为有效。

表1 2组疗效的比较[例(%)]

表2 2组症状体征改善时间(d ±s)

表2 2组症状体征改善时间(d ±s)

注:治疗组与对照组比较,P<0.05

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1.6 统计学处理

计数资料的比较采用采用χ2检验,计量资料以均数±标准差(±s)表示,两组比较用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

2组在治疗期间均未见不良反应,治疗前后肝肾功能均无异常改变及血液系统的损害。治疗组总有效率97.5%,对照组总有效率76.3%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05),表1。

2.2 临床观察指标恢复时间比较

包括发热、大便外观、呕吐、腹痛及大便常规等恢复正常时间。治疗组上述指标恢复正常时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

3 讨论

小儿腹泻大多是由病毒感染所致,其主要病毒为轮状病毒。病毒侵入肠道后,使肠绒毛破坏,钠、水吸收减少,导致腹泻;同时,发生病变的肠粘膜细胞分泌双糖酶不足且活性降低,使食物中糖类消化不全,而积滞在肠腔内,使渗透压增高,水和电解质进一步丧失,最终导致肠道内环境变化,使正常微生物赖于生存环境遭到破坏。在小儿感染性腹泻治疗中,存在的主要问题是不合理使用抗生素。滥用抗生素会进一步加重菌群紊乱,微生态失衡。

微生态疗法就是补充各种人体有益的正常菌群,恢复微生态平衡,重建人体天然屏障以拮抗或抵御外界病原的侵犯,促进疾病治愈。益生菌制剂几乎可应用于所有类型的腹泻。益生菌制剂对所有的细菌性腹泻都有帮助,可减轻症状,缩短疗程。金双歧是由长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌组成的三联活菌制剂。通过直接补充肠道内正常菌群,在肠粘膜上形成一种膜菌群,增加体内屏障功能抑制病菌的生长,维持正常肠蠕动。此外,还能激活双歧杆菌的繁殖和机体吞噬细胞的吞噬活性,从而提高人体免疫力。思密达是消化道粘膜保护剂,对消化道内病毒、细菌及毒素有较强的选择性固定、抑制作用,对消化道粘膜有很强的覆盖能力,能有效阻止病原微生物的攻击。金双歧联合应用思密达,对消化道内的病菌及其产生的毒素有极强的固定、抑制作用,提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能。我们观察小儿腹泻180例,治疗组总有效率97.5%,对照组总有效率76.3%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05),治疗组临床观察指标恢复正常时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。金双歧、思密达联用,前者有利于恢复肠道微生态平衡,后者有利于病原微生物的排出,且疗效好,未见任何不良反应,值得临床推广应用。

[1]杨锡强,易著文.儿科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社.2004:292.

[2]方鹤松.中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志,1998,13(6):381.

[3]王立生,潘令喜,周殿元.双歧杆菌抗肿瘤作用的研究[J].国外医学肿瘤分册,1998,25(1):11～12.

R725.7

A

1674-0742(2010)09(a)-0117-02

何梅英:女,1972～,汉族,湖南衡南人,大专学历,已有职称:主治医师,研究方向:儿类科。

2010-05-10