血清肌红蛋白对急性心肌梗死的早期临床应用

谢广祥

(淅江省建德市第三人民医院检验科 浙江 建德 311612)

血清肌红蛋白对急性心肌梗死的早期临床应用

谢广祥

(淅江省建德市第三人民医院检验科 浙江 建德 311612)

目的 了解血清肌红蛋白测定对急性心肌梗死的早期临床应用。方法 采用电化学发光法对发病时间在2～24h内的急性心肌梗死及心绞痛患者定量测定肌红蛋白并分析结果。结果 确诊的急性心肌梗死组发病时间在2～24h者25例,血清肌红蛋白(98±20)ug/L,心绞痛组发病时间在2～24h内者21例,血清肌红蛋白(42±5)ug/L。结论 肌红蛋白定量测定对急性心肌梗死发病后2～24h的诊断具有高度敏感性。

肌红蛋白 急性心肌梗死 早期临床应用

肌红蛋白是一种存在于骨骼肌和心肌中的含氧结合蛋白,正常人血清中含量极少,当心肌损伤时血液中的肌红蛋白水平升高,对早期诊断急性心肌梗死有一定的临床价值。我院对25例心肌梗死21例心绞痛患者以及30例职工体检者进行了血肌红蛋白定量测定,现分析如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

自2005年4月至2006年2月间,收治心肌梗死者25例,男15例,女10例,年龄在36～85岁,心绞痛者21例,年龄27～71岁,本院职工人数30人,年龄20～55岁。

1.2 采血方法

急性心肌梗死及心绞痛者入院后发病2～24h内采血,职工体检者空腹采血1次。

1.3 检测方法

肌红蛋白的检测采用罗氏公司E170型电化学发光仪检测,检测试剂为该公司原装配套试剂。该法肌红蛋白的正常参考范围为25～58ug/L。

2 结果

25例急性心肌梗死组发病时间在2～24h的血清肌红蛋白为(98±20)ug/L,与正常组比较有显著性差异，P<0.01。心绞痛组发病时间在2～24h内者21例,血清肌红蛋白(42±5)ug/L。与正常组比较无显著性差异，P>0.05。详细结果见表1。

3 讨论

肌红蛋白是存在于心肌和骨骼肌胞浆中的含氧结合蛋白，不存在于平滑肌中，分子量为17500，半衰期约15min。我院对25例急性心肌梗死患者在2～24h检测血清肌红蛋白均出现异常升高,而21例心绞痛患者2～24h血清肌红蛋白水平都为正常,其结果提示血清肌红蛋白检测是早期发现心肌梗死最敏感的标志物。有文献报道[1]在急性心肌梗死2h内血清肌红蛋白水平增加,在11～12h达到峰浓度,比CK-MB的释放早2～5h，其诊断敏感度比总CK活力，CK-MB活力肌钙蛋白T均高。文献报道[2]在89例疑为急性心肌梗死的病人中,入院时肌红蛋白的诊断敏感性为56%,而入院后2h肌红蛋白的诊断敏感性为100%。肌红蛋白在心肌和骨骼肌中含量丰富,心肌梗死后能迅速地从坏死的心肌中释放出来，具有高度的敏感性。因此肌红蛋白测定有助于早期诊断和排除急性心肌梗死的诊断。但血清肌红蛋白并非心肌所特有,肌红蛋白的特异性较差,如果患者伴有肌肉创伤或肾衰时最好于发病后4～6h同时检测血清肌红蛋白与血清肌钙蛋白,以作鉴别诊断。

[1]王继贵.江西医学检验杂志[J],心肌损伤生化标志物研究进展,1999，17(4):233.

[2]Montague c, Kirchfr T.Myoglobin in the early evalu-ation of acute chest pain[J].Am J Clin pathol,1995,104:472.

R541

A

1674-0742(2010)08(c)-0044-01

2010-04-26

表1 急性心肌梗死与心绞痛患者血清肌红蛋白测定结果()

表1 急性心肌梗死与心绞痛患者血清肌红蛋白测定结果()

注:*P<0.01,**P>0.05

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