浅谈治疗小儿手足口病过程中的体会

黄小英

(广东省惠州市中心人民医院急诊儿科 广东 惠州 516000)

浅谈治疗小儿手足口病过程中的体会

黄小英

(广东省惠州市中心人民医院急诊儿科 广东 惠州 516000)

目的 根据小儿手足口病的临床症状确定小儿的病情，及时采取有效的治疗方式进行治疗，保证每个小儿都能健康成长。方法 从资料库里抽取206名小儿的资料，根据小儿手足口病的临床症状进行科学的诊断，并对结果进行详细记录。结果 根据临床表现进行诊断，共有184名小儿被确诊为患上了小儿手足口病，需要对其进行有效的治疗。结论 小儿手足口病主要发生在5岁以下的儿童，3岁时的发病并率最高，占到了总人数的80%以上，而发病时期最旺盛的时夏季中期到秋季末期，在此期间家长需要加强对小儿的看护。

手足口病 治疗 体会

手足口病是是一种发疹性传染病，以手足出现斑丘疹和疱疹，口腔粘膜出现充血红色疹、疱疹或溃疡为主要特征的小儿急性传染病，主要是由肠道病毒引起。发病时期不稳定，基本上一年四季都会发生。发病范围在1-5岁左右，而3岁以下的小孩则是手足口病发病最多的人群。小儿手足口病可以通过人体接触、物品接触、唾液、喷嚏、咳嗽和飞沫等途径相互传染[1]。因而，除了有效治疗外，做好预防工作也是十分重要的。

1 资料与方法

1.1 临床资料

共收集206名身体出现异常情况的小儿的资料，年龄范围为1-5岁。男124名，平均年龄3.3岁；女92例，平均年龄3.5岁。医生需要对小儿的身体做一次系统的检测观察，如发现身体有异常症状必须做好记录工作，为下面的病情判定提供依据。

1.2 方法

首先记录小儿的发病时所处的期，然后根据小儿手足口病的临床表现的特征进行诊断，以发热、皮疹、口腔炎、淋巴结肿大这四特征作为判断标准，再对小儿出现的症状进行观察，看小儿身体所体现出来的症状是否符合小儿手足口病的特征。

2 结果

在经过详细的资料分类统计后，206名小儿的经过诊断统计后共有184名小儿（男109人，女75人）被确诊，根据发热、皮疹、口腔炎、淋巴结肿大四个症状对小儿进行分类统计，具体数据如表1。

根据上表格可以得出小儿手足病的诊断方法为根据手足口病的临床症状来判定。①发热：小儿体温大概在37.5～38.5℃，多数小儿的提问都处于这一范围，最高体温一般情况不会超过39℃，发热持续时间约为3天。②皮疹：主要指的是手足皮疹，发病位置在手掌、足底，臀部、躯干和四肢，直径大小为0.2～0.5厘米，有斑丘疹和疱疹两种。丘疹和疱疹持续时间大约为一周。③口腔炎：主要表现是口腔粘膜充血，口腔表面出现红色斑疹或疱疹[2]，有的疱疹破了以后变成小溃疡，给患儿带来疼痛的感觉，持续时间大约在10天左右。④淋巴结肿大：淋巴结大小为直径1-2厘米的，位于颌下或颈侧，有轻微的疼痛。

表1

图1

表2

此外，笔者对患上手足口病的小儿的发病时期也做了一个统计，时间范围为6-10月份，可以得出7月份时小儿手足口病的高峰期，在这个时期内，家长需要做好小儿的看护和预防工作，避免小儿患上手足口病。统计结果如图1所示。

根据图1不难看出，7月份是小儿手足口病发病的高峰时期，这就告诉小儿的家长，在这段时期需要做好小儿的照看工作，防止小儿在这一时期患上手足口病。

3 讨论

3.1 治疗

小儿手足口病的治疗方式主要有药物治疗和中医治疗两种方法。药物治疗主要是将金银花、大青叶、绵茵陈、生苡仁和生甘草按照一定的比例搭配后用水煎服，一日服用两次，持续一周，就可以起到清热解毒的效果，帮助小儿恢复健康。

3.1.1 中医预防治疗

中医治疗需要根据小儿的患病程度来进行服药，通常分为常规治疗、轻症治疗和重症治疗三种，然后将一些药物按照一定的比例搭配起来水煎服用，具体药物配方如表2。

3.1.2 预防措施

(1)定期检查。

定期检查可以提前发现病情，及早治疗。家长需要定期待小儿去医院做检查，做好防疫措施。如果发现可疑病例需要进行隔离治疗，避免将病情传染给别人。当发现小儿患上手足口病后就应该早发现，早治疗，立刻采取治疗措施，防止病情蔓延，造成更严重的身体伤害。

(2)注意卫生。

在传染病高发时期，家长应该做好预防工作，保护好环境卫生、食品卫生和个人卫生。对于小儿手足病患者使用过的物品，如：玩具、餐具、生活用品等等需要进行消毒处理，衣物、鞋子、毛巾、被褥等最好放在阳光下暴晒消毒。

(3)合理饮食。

夏天尽量不要让小儿吃低温食物，养成不喝生水的习惯。吃的水果必须要用清水冲洗后削皮。食品最好经过高温消毒，禁止吃变质的食品，注意饮食的合理性、卫生性。此外，家长尽量不要带小孩去公共场所，这样可以避免被其他患者感染。

3.2 小儿手足口病的护理

除了多患有手足口病的小儿进行药物治疗外，家长还需要根据治疗方法采取一定的护理措施。小儿由于年龄较小，身体发育尚未成熟，自身的免疫力很低，在治疗的时候如果加上细心地护理，可以起到令人满意的治疗效果。在家里的日常还是那个生活中，家长可以从下面几点开展护理工作：

(1)先隔离后消毒。

先把手足口病的小儿与正常小儿分开，隔离时间为14天左右，直到小儿身体的热度降低、皮疹消退和水泡结痂时再恢复正常。隔离的主要目的是为了减少病毒的传播，减少病情的重复感染。隔离期间，需要对患儿使用过的玩具、餐具、所有用品用含氯的消毒液浸泡、煮沸进行彻底的消毒，患儿的粪便需经过消毒剂消毒后才能倾倒。

(2)保持空气通畅。

空气是病毒传播的介质之一，很多时候病毒就是在空气中散开传染给小儿的，人与人之间说话病毒就可能由此传播开来。患儿所居住的房间内需保持空气的新鲜度，让小儿能够吸入新鲜空气。这就要家长定期打扫房间，开窗通风换空气，还可乳酸熏蒸进行空气消毒[3]。家长在室内不能吸烟，以免造成空气污染而诱发感染。

(3)生活习惯合理。

对于患上手足口病的小儿需要养成多喝开水的习惯，让体内保持充足的水分。还需要的是卧床休息，给身体足够的休息空间。多喝开水可以保持口腔的清洁卫生，防止细菌进入口腔内导致感染，用餐过后需要用水漱口，清楚口内异物。在饮食上要多给小儿补充身体所需要的营养成分，增强体质。尽量少吃鱼或骨头，以免细刺或碎骨划伤口腔，给细菌有机可乘。

(4)注意病情观察。

肠道病毒是引起手足口病的主要原因，肠道病毒同样可以引起脑膜炎、心肌炎等疾病，这就要求家长在照看患儿时时刻观察着小儿身体病情的变化，一旦发现小儿出现高热、头痛、呕吐、面色苍白、哭闹不安等现象[4]，此时必须立即前往医院就诊。此外，小儿手足口病的发热情况一般为低热或中等热，可以通过让小儿多喝水来处理热度，如当体温超过38.5℃后需要在医生指导下服用退热剂。

总之，由于手足口病发生对象是年龄较低的小儿，此时小儿的身体免疫力很低，还不能完全抵抗病毒的侵入。患病后对小儿的身体也会造成很大的影响，做为家长必须做好小儿的护理工作，做好预防措施，保证小而健康成长。

[1]王强.手足口病17例诊治体会[M].中国厂矿医学,1998,33(8):17～19.

[2]王鸿飞.手足口病58例诊治体会[J].福建医药杂志,2008,40(20):39～41.

[3]张瑞霞.79例小儿手足口病临床分析现[J].代临床医学,2001,17(12):66～67.

[4]张闻.中西药治疗小儿手足口病疗效观察[M].中国医药导报,2003,46(31):109～110.

On the treatment of children with hand, foot and mouth disease in the course of the experience

Objective According to the Hand, Foot and mouth disease in children to determine the clinical symptoms of the illness in children, to take timely and effective treatment for treatment, to ensure that every child can grow up healthily. METHODS 206 extracted from the data library information on children, according to pediatric clinical symptoms of hand foot and mouth disease in a scientific diagnosis, and the results are recorded in detail. Results According to clinical manifestations diagnosis, a total of 184 children was diagnosed as suffering from a hand, foot and mouth disease in children, need to be effective treatment.Conclusion Hand, Foot and mouth disease in children occurs mainly in children under 5 years of age, 3 years old, and the incidence rate is highest, accounting for more than 80% of the total, while the incidence of the most productive time during the midsummer to late autumn, during which the parents the need to strengthen the care of children.

hand, foot and mouth disease, treatment, experience

R272

A

1674-0742(2010)09(a)-0069-03

2010-06-11