辽宁建平县新生儿听力筛查结果分析*

孙素娟

新生儿听力筛查目的在于早发现、早诊断听力障碍的婴儿，并给于早期干预，最大限度的提高听力障碍患儿的语言交往能力和文化发展水平。现将辽宁建平县自2007年开展新生儿听力筛查以来的结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1筛查对象 建平县医疗保健机构出生的所有新生儿均接受听力筛查，重点加强具有听力高危因素的新生儿的听力筛查与监测。

1.2筛查方法 采用瞬态诱发耳声发射(TEOAE)，在隔声效果较好的独立房间进行，环境噪声低于45 dB(A)。筛查前先清洁耳道，受检新生儿处于安静状态，如未通过则重复2～3次。新生儿在出生后3～7天接受初筛[1]，初筛未通过者应在出生后42天左右进行复筛，复筛未通过的婴儿转诊到上级医院进行确诊并治疗。

2 结果

2.1新生儿听力筛查率 2007年全县新生儿4 485例，听力筛查2 039 例，筛查率45.46%；2008年全县新生儿4 787例，听力筛查3 604例，筛查率75.29%；2009年全县新生儿5 323例，听力筛查5 035例，筛查率94.59%。

2.2听力筛查结果 2007～2009年全县活产儿有14 595 例，参加听力筛查10 678例，初筛通过10 061例，通过率94.22%(10 061/10 678)；初筛未通过617例，复筛561例，复筛率90.92%；复筛通过527例，通过率93.94%；未参加复筛及未到复筛时间56例。复筛未通过34例，未通过率6.06%；26例(76.47%，26/34)到上级医院进行诊断性评估，最终5例确诊为先天性听力损失，其中1例左耳缺失，1例双耳无耳道，先天性听力损失检出率0.47‰(5/10 678)。

3 讨论

从文中结果看，建平县新生儿听力筛查率逐年上升，至2009年已达94.5%，接近国内推荐的新生儿听力筛查率最低应达到95%的标准[2]。其经验主要是：①重视宣传：以多种方式在孕前、孕期及产后进行宣传指导；②开展新生儿听力筛查必须有政府支持，且制度健全。把新生儿听力筛查工作纳入医疗保健机构目标管理考核制，明确责任，建立、健全新生儿听力筛查各种制度、规范、检查标准等。成立新生儿听力筛查管理中心，注重筛查人员岗前培训，做到持证上岗；并实行专人负责制，以获得受试者完整的听力学档案，督促随访工作有序进行。③掌握新生儿听力筛查时间和筛查方法，加大、加强复筛召回和复筛未通过婴儿的确诊力度；加强具有听损伤高危因素的新生儿听力跟踪随访。

听力障碍是新生儿最常见的出生缺陷，约占全部出生缺陷的20%[3]，位居各项残疾之首；国外报道其发生率为1‰～3‰。本研究结果示，辽宁建平县先天性听力损失检出率为0.47%，低于国外报道，也低于国内其他报道[4]。本县新生儿复筛率和确诊率(参加诊断性检查的比例)较低，致使部分听力损失的患儿可能漏诊，这也是导致新生儿听力损失检出率较低的原因之一，说明还需进一步加强新生儿筛查的宣教工作，普及广大农村人口的听力学相关知识。

TEOAE只反映耳蜗功能，不能查出蜗后性听力损失，不能作为诊断手段。因此对筛查通过的婴儿，也要注意观察其听力和语言发育。国外研究表明，即使是通过听力筛查的高危儿，也可能存在进行性非综合征型听力损失，需要连续监测[3]，每六个月接受一次听力学监测，直至三周岁。

4 参考文献

1 韩德民，戚以胜,黄丽辉，等.新生儿及婴幼儿听力筛查[M].北京:人民卫生出版社,2003.151～153.

2 黄锐，吴星英.1015例新生儿听力筛查分析[J].临床儿科杂志,2004,22:512.

3 Uus k.bamford J.Effectiveness of populationg-based newborn hearing screening in England:Ages of interventions and profile of cases[J].Pediatrics,2006,117:933.

4 李晶.新生儿听力筛查研究进展[J].中国儿童保健杂志，2006，14：498.