老年患者跌倒的护理评估及护理对策

刘爱欣 孟祥利

随着人口的老龄化，老年人的健康问题越来越受到人们的关注。跌倒是老年人群伤残、死亡的重要原因之一。而老年人在住院期间发生跌倒，所造成的后果不容忽视，如何杜绝和减少跌倒的意外发生，是我们医护人员所要关注的一个重要问题。通过对住院老年患者跌倒情况的分析，充分认识到老年人跌倒的危害性，并采取有效的预防措施，在努力治疗老年患者本身疾病的基础上，立足预防住院老人跌倒事件的发生。

1 目的

积极预防和降低老年患者跌倒的发生率，增强护士安全管理意识，确保老年患者住院期间的人身安全。

2 评估方法

2.1 设计评估量表 见表1。老年人不安全因素评估量表分4类28项，并根据各项不安全因素在临床所占比例建立相应的分值，满分100分。

2.2 确定评估人群 年龄在70岁以上、能自主活动的住院老年患者。

2.3 准确实施评估 护士对符合条件的老年患者于入院时按照评估表进行评估，并收集既往是否有跌倒的病史、危险因素、发生跌倒的时间、地点、伴随症状，以确定患者是否为易跌倒的对象。

2.4 确定高危跌倒人群 评估分在30分以上者为高危跌倒患者。

3 护理对策

3.1 正确评估患者状况 患者入院进行护理评估时，责任护士应从多方面收集以往有无跌倒的病史，本次患病或既往病史中是否有易引起跌倒的疾病、患者的视力情况、入院时或入院前用药是否有潜在跌倒的危机、步姿及步行时的平衡能力下肢有无变形或疼痛、助行器是否合适等。步态失衡在评价老年人跌倒的危险性方面有一定作用。

3.2 加强安全措施，提高防范意识 患者入院时，责任护士应详细介绍病室环境，易引起跌倒的危险场所，如厕所、楼梯等，以引起患者的重视。日常用品及助行器应放置在便于拿到的地方，病室及走廊光线应充足。活动通道有障碍物时应有明显的标志，厕所地面应有防滑措施，并保持地面干燥，进出浴盆、淋浴间、楼梯等应有扶手。病床高低适宜，必要时安防护栏。告诉患者注意自我保护，如穿防滑的鞋子、使用助行器等。对活动不便易跌倒的老年人建议家属陪护，对于因种种原因家庭无法陪护者，应详细说明病情，并签字为证，以免发生医疗纠纷。

3.3 做好药物治疗护理 老年人因急慢性疾病常需药物治疗。使用前护士应详细了解药物的药理作用、不良反应，按医嘱正确给药，加强观察。及时向患者及家属说明该药可能出现的不良反应及服药注意事项。如服用镇静催眠药易引起头晕、思睡、精神萎靡不振影响判断力，因此，服药后应卧床休息，避免走动；服用降压药时易发生体位性压，因此起床及改变体位时动作宜缓慢；使用降糖药物要按时进食，以免引起低血糖。

表1 老年患者不安全因素评估

3.4 心理护理 老年患者因内在及外在因素，常产生焦虑、沮丧、自卑等负性心理，部分老年人因曾经跌倒或险些跌倒而对做某种活动能力失去信心，这样又增加跌倒的危险性，形成恶性循环。因此，针对其不良心理状态，护士要耐心做好安慰、解释工作，心理上给予疏导、支持、鼓励，帮助患者建立自信心，在学会自我保护的前提下，适当活动，减少生活依赖性。

3.5 纠纷防范 为减少老年人跌倒的发生，应在保持老年人自主能动性的前提下，适量限制老年人，特别是高龄老人的活动范围。老年人的居住休养环境应更适合老年人活动的需要，安装安全设施。对缺乏依从性的老年人应要求其签署跌倒发生危险的知情同意书，以避免不必要的医疗护理纠纷。

4 讨论

我们通过对老年患者进行正确评估，并按不同人群分别实施相应护理措施。开展优质服务，重视人性化服务，提高细致入微的生活护理。护理人员从思想上重视、责任心加强、强化预防跌倒意识，积极主动采取针对性的实施措施，因人而异、因病而异，全方位、有重点地实施护理，提高了患者的防范意识，护患关系更直接、默契，保证了患者的安全。患者及家属对护理工作更加满意，对跌伤的危险性更加明确，护理工作更加细致、科学。