胃镜普查对40岁以上中老年人的诊断价值

2010-03-08刘雪梅王翡

当代医学 2010年13期

刘雪梅王翡

胃镜普查对40岁以上中老年人的诊断价值

刘雪梅王翡

目的对无症状患者胃镜查体，提高中老年人胃肠病的诊断。方法对664例胃镜查体进行回顾性研究，＜40岁(A组)243例，女93例，男150例；≥40岁(B组)421例，女252例，男169例；40～60岁289例，≥60岁132例。结果B组阳性率53.6%，与A组有明显统计学意义；≥60岁组阳性率明显增高。结论胃镜普查是提高中老年人胃肠病诊断率安全可靠方法，应列为常规查体项目。

胃镜普查；中老年人

胃肠疾病是指由于各种原因所致的胃-肠黏膜慢性炎症改变及损伤。是一种常见病和多发病。特点是发病率男性高于女性，随着年龄增长呈上升趋势。很多患者对胃肠疾病不敏感，尤其年龄较大的患者，临床上无明显的症状，胃镜检查可发现明显的病变。

1 资料及方法

1.1 一般资料现对我科自2003年1月～2008年12月无症状或临床症状不明显患者664例进行回顾性研究，凡出现反流性食管炎，胃十二指肠溃疡，糜烂，出血，急慢性胃炎和胃癌的患者纳入本研究。＜40岁(A组)243例，女(A1组)93例，男(A2组)150例；≥40岁(B组)421例，女(B1组)252例，男(B2组)169例；40～60岁289例，≥60岁132例。

1.2 检查方法所有患者盐酸丁卡因胶浆(西安利君制药，5g：0.05g，国药准字：H61022993)咽部麻醉，10分钟后左侧卧位，Olympus H260及Olympus XQ260常规检查，对出现阳性表现及病理证实的患者进行总结，以上患者无一例发生与内镜检查相关并发症。

1.3 统计学处理 x2检验(统计软件采用spss11.5)。

2 结果

B组阳性率53.6%，与A组有明显统计学意义；≥60岁组阳性率明显增高。

3 讨论

引起胃肠疾病的原因很多[1]，HP的慢性持续性感染；过热过冷过于粗糙的食物；化学因素，如浓茶、咖啡、烈酒、调味品等；长期大量服用非甾体类药物(如阿司匹林，吲哚美辛等)；吸烟；免疫因素。

胃肠病的症状可以很轻也可以很重，最常见的有上腹部不适或疼痛，恶心、呕吐、腹泻、食欲不振。由于疾病类型不同，个体差异性以及痛觉神经敏感性减退，阿司匹林等药物作用，可出现无症状或症状不明显，直到有些患者出现了较重的并发症如黑便、消瘦、贫血等。

表1中，B组患者的胃肠疾病阳性率显著高于A组，反流性食管炎，胃十二指肠溃疡，糜烂，急慢性胃炎及胃癌均明显高于A组，年龄较大的患者出现胃肠疾病且症状不明显的比例增大。

表2中，A组患者中男女阳性率均明显低于B组的男女，B组中男性阳性率明显高于女性。A组中女性阳性率高于男性。≥60岁组患者阳性率明显高于40～60岁，且症状更加不典型，有些患者甚至没有任何临床症状。

中老年人由于机体功能减退，胃神经末梢及全身性反应迟钝，对痛觉及内脏病变感觉敏感性减低[2]，且常同时患有多种慢性疾病[3-4]，如心脑血管疾病及关节疾病等，从而NSAIDS的使用率增加，导致胃粘膜屏障防御能力减弱,胃肠疾病发病率增高，同时NSAIDS有止痛作用[5]，能使症状被掩盖，在出现出血、穿孔、幽门梗阻甚至癌变等严重并发症时方就诊，故其并发症发生率较非老年人高且并发症较重。随着年龄的增长，无临床表现的患者，不可忽视胃镜的检查[6]。